- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04847063
Evaluación de respuesta individualizada a la quimioterapia intraperitoneal con calor (HIPEC) para el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal a partir de histologías de mesotelioma ovárico, colorrectal, apendicular o peritoneal
Antecedentes:
La cirugía citorreductora (CRS, por sus siglas en inglés) extirpa los tumores en el abdomen. HIPEC es quimioterapia caliente que lava el abdomen. CRS y HIPEC pueden ayudar a las personas con carcinomatosis peritoneal. Estos son tumores que se han propagado al revestimiento del abdomen desde otros tipos de cáncer. Los investigadores creen que pueden mejorar los resultados de CRS y HIPEC eligiendo los medicamentos de quimioterapia utilizados en HIPEC.
Objetivo:
Para ver si HIPEC después de CRS se puede mejorar, probando diferentes medicamentos de quimioterapia, usando un modelo llamado Sistema SMART (Sample Microenvironment of Resected Metastatic Tumor).
Elegibilidad:
Adultos mayores de 18 años que tienen carcinomatosis peritoneal que no se puede extirpar por completo de manera segura con cirugía.
Diseño:
Los participantes serán evaluados con:
Historial médico
Examen físico
Exámenes de sangre y orina
Exploración por tomografía computarizada (TAC)
Otras exploraciones de imágenes, según sea necesario
Electrocardiograma (ECG)
Biopsia del tumor, si es necesario
Laparoscopia. Se harán pequeños cortes en el abdomen. Se utilizará un tubo con una luz y una cámara para ver sus órganos.
Algunas pruebas de detección se repetirán en el estudio.
Los participantes se inscribirán en el protocolo NIH #13C0176. Esto permite que sus muestras de tumores se utilicen en investigaciones futuras.
Los participantes tendrán CRS. Se eliminarán tantos de sus tumores visibles como sea posible. También tendrán HIPEC. Se le colocarán dos tubos delgados en el abdomen. Recibirán quimioterapia a través de un tubo. Será drenado a través del otro tubo. Estarán en el hospital de 7 a 21 días después de la cirugía.
Los participantes darán muestras de tumores, sangre y fluidos para la investigación. Completarán encuestas sobre su salud y calidad de vida.
Los participantes tendrán visitas de seguimiento durante 5 años.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Antecedentes:
La carcinomatosis peritoneal es uniformemente letal si no se trata; se observan mejores resultados con la cirugía citorreductora agresiva (CRS) y la quimioterapia intraperitoneal con calor (HIPEC).
La selección del agente quimioterapéutico para HIPEC se basa en gran medida en la histología del tumor primario y la preferencia del proveedor en lugar del conocimiento de la eficacia potencial de un agente específico para un paciente individual.
HIPEC está destinado a la enfermedad residual pequeña o microscópica después de la citorreducción completa; sin embargo, la eficacia real y el beneficio adicional de HIPEC están en duda.
El sistema SMART proporciona una plataforma ideal sobre la cual perfundir pequeños implantes de tejido tumoral peritoneal y simular el tratamiento HIPEC ex vivo.
La respuesta del tejido al tratamiento HIPEC ex vivo simulado en el Sistema SMART podría informar la selección de agentes quimioterapéuticos para la citorreducción posterior y los tratamientos HIPEC in vivo intraoperatorios.
Objetivo:
Determinar la correlación entre la HIPEC simulada ex vivo en el Sistema SMART y la HIPEC in vivo con respecto a dos medidas de respuesta al tratamiento: porcentaje de necrosis y Ki-67
Elegibilidad:
Carcinomatosis peritoneal confirmada histológicamente a partir de histologías de mesotelioma apendicular, colorrectal, ovárico o peritoneal
Ausencia de enfermedad metastásica extraabdominal
Se considera que el participante puede someterse a una citorreducción completa
Edad >= 18 años
Diseño:
Este es un estudio de Fase I de cirugía citorreductora (CRS) y quimioterapia intraperitoneal calentada (HIPEC), con aleatorización a uno de los dos regímenes de tratamiento HIPEC aceptados según lo determinado por la histología primaria.
En el momento de la citorreducción, se obtendrán biopsias representativas del tumor peritoneal antes y después del tratamiento HIPEC in vivo intraoperatorio.
Los nódulos tumorales recolectados antes de la HIPEC intraoperatoria se colocarán en el sistema SMART, se expondrán a un tratamiento HIPEC ex vivo simulado y luego se perfundirán, con la evaluación posterior del porcentaje de necrosis y Ki-67.
Los nódulos tumorales recolectados después de la HIPEC intraoperatoria se colocarán en el Sistema SMART y se perfundirán, con la evaluación posterior del porcentaje de necrosis y Ki-67.
Se determinará la correlación del porcentaje de necrosis y la evaluación de Ki-67 después de la HIPEC ex vivo simulada y la HIPEC in vivo intraoperatoria.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Audra A Satterwhite, R.N.
- Número de teléfono: (240) 858-3552
- Correo electrónico: audra.satterwhite@nih.gov
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Andrew M Blakely, M.D.
- Número de teléfono: (240) 760-7647
- Correo electrónico: andrew.blakely@nih.gov
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- Reclutamiento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contacto:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Número de teléfono: 888-624-1937
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Confirmación de carcinomatosis peritoneal a partir de histologías de mesotelioma apendicular, colorrectal, ovárico o peritoneal por parte del Laboratorio de Patología del NCI.
- Enfermedad medible o evaluable según la definición de RECIST v1.1. y/o por la puntuación del índice de carcinomatosis peritoneal (PCI).
- Los participantes deben ser evaluados para poder someterse a una citorreducción completa, con puntaje de PCI
- Edad >= 18 años.
- estado funcional ECOG = 80%).
Los participantes deben tener una función adecuada de los órganos y la médula como se define a continuación:
- Leucocitos >= 3,000/mcL
- Recuento absoluto de neutrófilos >= 1000/mcL
- Plaquetas >= 75.000/mcL
- Bilirrubina total dentro de los límites institucionales normales
- AST (SGOT)/ ALT (SGPT)
- Creatinina dentro de los límites institucionales normales
O
--Aclaramiento de creatinina >= 60 mL/min/1,73 M ^ 2 para participantes con niveles de creatinina por encima del normal institucional calculado utilizando eGFR.
- Debido a que se sabe que los agentes terapéuticos utilizados en este ensayo son teratogénicos, las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante 180 días después del último tratamiento del estudio; Si una mujer sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
- Capacidad del participante para comprender y voluntad para firmar un documento de consentimiento informado por escrito.
- Capacidad y disposición para inscribirse conjuntamente en el protocolo de recolección de tejido 13C0176, Tumor, tejido normal y muestras de pacientes sometidos a evaluación o resección quirúrgica de tumores sólidos.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
- Participantes con enfermedad metastásica extraabdominal conocida del mesotelioma primario apendicular, colorrectal, ovárico o peritoneal del participante.
- Participantes que hayan recibido quimioterapia intraperitoneal u otra terapia contra el cáncer en las últimas 4 semanas antes del inicio del tratamiento del estudio.
- Participantes que se hayan sometido a una cirugía mayor en las últimas 12 semanas antes del inicio del tratamiento del estudio.
- Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos que contienen platino.
- Antecedentes de deficiencia de dihidropirimidina deshidrogenasa (apendicular o colorrectal)
pacientes con cáncer solamente).
- Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio.
- Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque el protocolo involucra cirugía abdominal mayor y agentes quimioterapéuticos con potencial de efectos teratogénicos o abortivos; Debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en lactantes secundarios al tratamiento de la madre, se debe interrumpir la lactancia si la madre está bajo tratamiento.
- Los participantes VIH positivos con carga viral detectable a pesar de la terapia antirretroviral no son elegibles debido a que los participantes tienen un mayor riesgo de infecciones letales cuando se les trata con terapia supresora de la médula ósea. Los participantes VIH positivos que tienen una carga viral indetectable en terapia antirretroviral pueden ser considerados para este estudio solo después de consultar con un médico del NIAID.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Diagnóstico
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: 1/ HIPEC: oxaliplatino Asignación aleatoria de tratamiento
HIPEC con oxaliplatino intraperitoneal y 5-FU IV, asignados al azar
|
Quimioterapia intraperitonial calentada (HIPEC) con dosis estandarizadas de agentes quimioterapéuticos según lo indicado por la asignación de brazo del sujeto
Brazo 1, intraperitoneal (IP) Oxaliplatino: 200 mg/m2 durante 90 minutos, mezclado en 250 mL de solución de dextrosa al 5%.
Para HIPEC basado en oxaliplatino, 5-fluorouracilo intravenoso administrado a una dosis de 400 mg/m2 en 250 ml de cloruro de sodio al 0,9 % durante 10 minutos, coadministrado con leucovorina intravenosa a 20 mg/m2 en una bolsa separada de 250 ml al 0,9 % cloruro de sodio
Parte del Grupo 1, para HIPEC basado en oxaliplatino: 5-fluorouracilo intravenoso administrado a una dosis de 400 mg/m2 en 250 ml de cloruro de sodio al 0,9 % durante 10 minutos, coadministrado con leucovorina intravenosa a 20 mg/m2 en una bolsa separada de 250 mL de cloruro de sodio al 0,9%
|
Experimental: 2/ HIPEC: Mitomicina C Asignación aleatoria de tratamiento
HIPEC con mitomicina C intraperitoneal, asignado aleatoriamente
|
Quimioterapia intraperitonial calentada (HIPEC) con dosis estandarizadas de agentes quimioterapéuticos según lo indicado por la asignación de brazo del sujeto
Brazo 2, monoterapia con mitomicina C intraperitoneal (IP): dosificación dividida en dos jeringas de 60 ml, 30 mg por jeringa.
Se administrarán 30 mg en el tiempo = 0, y los 10 mg restantes de la dosis se administrarán en el tiempo = 60 minutos.
Parte del Grupo 4: coterapia con mitomicina C 15 mg/m2 durante 60 minutos, administrada en el tiempo = 0 con cisplatino
|
Experimental: 3/ HIPEC: Cisplatino, Doxorrubicina Asignación aleatoria de tratamiento
HIPEC con cisplatino y doxorrubicina intraperitoneales, además de tiosulfato de sodio IV, asignados al azar
|
Quimioterapia intraperitonial calentada (HIPEC) con dosis estandarizadas de agentes quimioterapéuticos según lo indicado por la asignación de brazo del sujeto
Parte de los Brazos 3 y 4, coterapia con cisplatino intraperitoneal (IP): 75 mg/m2 durante 60 minutos, mezclados en 1 L de cloruro de sodio al 0,9 %.
Para HIPEC basado en cisplatino, tiosulfato de sodio intravenoso administrado como una dosis de carga de 7,5 g/m2 en 150 ml de cloruro de sodio al 0,9 % en el momento de introducir el cisplatino en el circuito de perfusión, seguido de una infusión con bomba de 12 horas de 25,56 g /m2 en 1 L de cloruro de sodio al 0,9%
Parte del brazo 3: coterapia con doxorrubicina intraperitoneal (IP) 15 mg/m2 durante 60 minutos, administrada en el tiempo = 0 con cisplatino
Parte de los Brazos 3 y 4, para HIPEC basado en cisplatino: tiosulfato de sodio intravenoso administrado como una dosis de carga de 7,5 g/m2 en 150 ml de cloruro de sodio al 0,9 % en el momento de introducir cisplatino en el circuito de perfusión, seguido de un período de 12 horas. Perfusión con bomba de 25,56 g/m2 en 1 L de cloruro de sodio al 0,9%
|
Experimental: 4/ HIPEC: Cisplatino, Mitomicina C Asignación aleatoria de tratamiento
HIPEC con cisplatino intraperitoneal y mitomicina C, además de tiosulfato de sodio IV, asignados al azar
|
Quimioterapia intraperitonial calentada (HIPEC) con dosis estandarizadas de agentes quimioterapéuticos según lo indicado por la asignación de brazo del sujeto
Brazo 2, monoterapia con mitomicina C intraperitoneal (IP): dosificación dividida en dos jeringas de 60 ml, 30 mg por jeringa.
Se administrarán 30 mg en el tiempo = 0, y los 10 mg restantes de la dosis se administrarán en el tiempo = 60 minutos.
Parte del Grupo 4: coterapia con mitomicina C 15 mg/m2 durante 60 minutos, administrada en el tiempo = 0 con cisplatino
Parte de los Brazos 3 y 4, coterapia con cisplatino intraperitoneal (IP): 75 mg/m2 durante 60 minutos, mezclados en 1 L de cloruro de sodio al 0,9 %.
Para HIPEC basado en cisplatino, tiosulfato de sodio intravenoso administrado como una dosis de carga de 7,5 g/m2 en 150 ml de cloruro de sodio al 0,9 % en el momento de introducir el cisplatino en el circuito de perfusión, seguido de una infusión con bomba de 12 horas de 25,56 g /m2 en 1 L de cloruro de sodio al 0,9%
Parte de los Brazos 3 y 4, para HIPEC basado en cisplatino: tiosulfato de sodio intravenoso administrado como una dosis de carga de 7,5 g/m2 en 150 ml de cloruro de sodio al 0,9 % en el momento de introducir cisplatino en el circuito de perfusión, seguido de un período de 12 horas. Perfusión con bomba de 25,56 g/m2 en 1 L de cloruro de sodio al 0,9%
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Determinar la correlación entre la HIPEC simulada ex vivo en el sistema SMART y la HIPEC in vivo con respecto a dos medidas de respuesta al tratamiento: porcentaje de necrosis y Ki-67
Periodo de tiempo: aprox. 4 días post-HIPEC
|
el porcentaje de necrosis y las puntuaciones Ki-67 se obtendrán y utilizarán para determinar la correlación entre cada medida mediante HIPEC simulada ex vivo en el sistema SMART y mediante HIPEC intraoperatoria in vivo
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aprox. 4 días post-HIPEC
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Determinar la correlación entre la HIPEC simulada ex vivo en el Sistema SMART y la HIPEC in vivo con respecto a dos medidas de respuesta al tratamiento: porcentaje de necrosis y Ki-67, por separado dentro de cada cohorte y subconjunto de brazo, así como dentro de...
Periodo de tiempo: aprox. 4 días post-HIPEC
|
Las respuestas del tejido tumoral a los regímenes HIPEC simulados ex vivo e HIPEC in vivo serán evaluadas por un patólogo intramural utilizando el porcentaje de necrosis tisular y la puntuación Ki-67, ambos al 10 por ciento más cercano.
Estas evaluaciones se incorporarán a los informes de patología después de la cirugía citorreductora con HIPEC
|
aprox. 4 días post-HIPEC
|
Para medir la Calidad de Vida por FACT-C y EQ-5D-5L
Periodo de tiempo: inicial, cada 3 meses después del tratamiento durante 2 años, que cada 6 meses durante un total de 5 años
|
Los resultados de la calidad de vida se informarán utilizando estadísticas descriptivas, así como comparando los resultados de antes y después del tratamiento: calidad de vida relacionada con la salud física y mental, bienestar social y emocional y síntomas relacionados con la enfermedad.
|
inicial, cada 3 meses después del tratamiento durante 2 años, que cada 6 meses durante un total de 5 años
|
Estimar la probabilidad de supervivencia libre de progresión peritoneal, por separado por brazos y por cohortes, de forma preliminar.
Periodo de tiempo: línea de base, cada 3 meses después del tratamiento durante 2 años, que cada 6 meses durante un total de 5 años
|
Mediana de tiempo que sobrevive el participante desde el momento de la citorreducción hasta la progresión peritoneal, evaluado para las cohortes individuales y los brazos de tratamiento y también comparado entre los brazos dentro de las cohortes.
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línea de base, cada 3 meses después del tratamiento durante 2 años, que cada 6 meses durante un total de 5 años
|
Estimar la probabilidad de supervivencia libre de progresión peritoneal en función de la respuesta del tejido a HIPEC simulada ex vivo en el sistema SMART y HIPEC in vivo, según lo evaluado por el porcentaje de necrosis y Ki-67, de forma preliminar.
Periodo de tiempo: línea de base, cada 3 meses después del tratamiento durante 2 años, que cada 6 meses durante un total de 5 años
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Cantidad media de tiempo que el participante sobrevive desde el momento de la citorreducción hasta la progresión peritoneal, según lo evaluado en la respuesta del tejido mediante el porcentaje de necrosis y Ki-67.
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línea de base, cada 3 meses después del tratamiento durante 2 años, que cada 6 meses durante un total de 5 años
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Evaluar la supervivencia general hasta 5 años después de CRS e HIPEC
Periodo de tiempo: muerte o 5 años después del tratamiento
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Cantidad media de tiempo que el participante sobrevive desde CRS y HIPEC hasta la muerte o hasta 5 años después del tratamiento.
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muerte o 5 años después del tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
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Finalización primaria (Estimado)
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Publicado por primera vez (Actual)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos MeSH relevantes adicionales
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- Agentes antiinfecciosos
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- Inhibidores de enzimas
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- Antimetabolitos
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- Inhibidores de la topoisomerasa
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- Agentes quelantes
- Agentes secuestrantes
- Fluorouracilo
- Oxaliplatino
- Doxorrubicina
- Mitomicinas
- Mitomicina
- Tiosulfato de sodio
Otros números de identificación del estudio
- 210012
- 21-C-0012
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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