- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04847063
Egyéni válaszértékelés a fűtött intraperitoneális kemoterápiára (HIPEC) petefészek-, kolorektális-, vakbél- vagy peritoneális mesothelioma-szövettanból származó peritoneális karcinomatózis kezelésére
Háttér:
A citoreduktív műtét (CRS) eltávolítja a hasi daganatokat. A HIPEC egy fűtött kemoterápia, amely kimossa a hasat. A CRS és a HIPEC segíthet a peritoneális karcinomatózisban szenvedőknek. Ezek olyan daganatok, amelyek más rákos megbetegedések miatt terjedtek a hasnyálkahártyára. A kutatók úgy gondolják, hogy javíthatják a CRS és a HIPEC eredményeit a HIPEC-ben használt kemoterápiás gyógyszerek kiválasztásával.
Célkitűzés:
Annak megállapítására, hogy a CRS utáni HIPEC javítható-e különböző kemoterápiás gyógyszerek tesztelésével, a SMART (Resected Metastatic Tumor minta mikrokörnyezete) rendszerrel.
Jogosultság:
18 éves és idősebb felnőttek, akiknek peritoneális karcinomatózisa van, amely nem távolítható el teljesen biztonságosan műtéttel.
Tervezés:
A résztvevőket a következőkkel vetítik:
Kórtörténet
Fizikai vizsga
Vér- és vizeletvizsgálatok
Számítógépes tomográfia (CAT) vizsgálat
Szükség szerint egyéb képalkotó szkennelések
Elektrokardiogram (EKG)
Ha szükséges, daganatbiopszia
Laparoszkópia. A hasban apró vágások készülnek. Fényes csövet és kamerát használnak majd a szerveik megtekintésére.
Néhány szűrővizsgálatot meg kell ismételni a vizsgálat során.
A résztvevők beiratkoznak a 13C0176 számú NIH protokollba. Ez lehetővé teszi, hogy daganatmintáikat felhasználják a jövőbeni kutatásokban.
A résztvevőknek CRS-jük lesz. A lehető legtöbb látható daganatot eltávolítják. Nekik is lesz HIPEC. Két vékony csövet helyeznek a hasukba. Egy csövön keresztül kemoterápiát kapnak. A másik csövön keresztül kifolyik. A műtét után 7-21 napig lesznek kórházban.
A résztvevők daganat-, vér- és folyadékmintákat adnak a kutatáshoz. Felméréseket fognak kitölteni egészségükről és életminőségükről.
A résztvevőket 5 éven keresztül utóellenőrző látogatások várják.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Háttér:
A peritoneális carcinomatosis kezelés nélkül egyenletesen halálos; javult az eredmények az agresszív citoreduktív műtét (CRS) és a fűtött intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) esetében.
A HIPEC-hez szükséges kemoterápiás szer kiválasztása nagyrészt az elsődleges tumorszövettanon és a szolgáltató preferencián alapul, szemben az adott szerek egy adott betegre gyakorolt potenciális hatékonyságának ismeretén.
A HIPEC célja a teljes citoredukciót követő kisméretű vagy mikroszkopikus maradék betegség; a HIPEC tényleges hatékonysága és további előnyei azonban kérdésesek.
A SMART rendszer ideális platformot biztosít a kis peritoneális tumorszövet implantátumok perfundálásához és a HIPEC kezelés ex vivo szimulálásához.
A SMART rendszerben szimulált ex vivo HIPEC kezelésre adott szöveti válasz tájékoztathat a kemoterápiás szerek kiválasztásáról a későbbi citoredukcióhoz és az intraoperatív in vivo HIPEC kezelésekhez.
Célkitűzés:
A SMART rendszerben ex vivo szimulált HIPEC és az in vivo HIPEC közötti korreláció meghatározása a kezelésre adott válasz két mérőszáma tekintetében: százalékos nekrózis és Ki-67
Jogosultság:
Szövettanilag igazolt peritoneális carcinomatosis vakbél-, kolorektális-, petefészek- vagy peritoneális mesothelioma szövettanból
Hason kívüli metasztatikus betegség hiánya
Úgy ítélték meg, hogy a résztvevő teljes citoredukción megy keresztül
Életkor >= 18 év
Tervezés:
Ez a citoreduktív sebészet (CRS) és a fűtött intraperitoneális kemoterápia (HIPEC) I. fázisú vizsgálata, a két elfogadott HIPEC kezelési rend egyikébe történő randomizálással, az elsődleges szövettani vizsgálat alapján.
A citoredukció idején reprezentatív peritoneális tumorbiopsziát veszünk az intraoperatív in vivo HIPEC kezelés előtt és után.
Az intraoperatív HIPEC előtt gyűjtött tumorcsomókat a SMART rendszerbe helyezik, szimulált ex vivo HIPEC kezelésnek teszik ki, majd perfundálják, majd értékelik a százalékos nekrózist és a Ki-67-et.
Az intraoperatív HIPEC után gyűjtött tumorcsomókat a SMART rendszerbe helyezik és perfundálják, majd értékelik a százalékos nekrózist és a Ki-67-et.
Meghatározzuk a százalékos nekrózis és a Ki-67 értékelés korrelációját szimulált ex vivo HIPEC és intraoperatív in vivo HIPEC után.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Andrew M Blakely, M.D.
- Telefonszám: (240) 760-7647
- E-mail: andrew.blakely@nih.gov
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Stephanie N Canady, R.N.
- Telefonszám: (240) 858-7573
- E-mail: stephanie.canady@nih.gov
Tanulmányi helyek
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
- Toborzás
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kapcsolatba lépni:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Telefonszám: 888-624-1937
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
- BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:
- A peritoneális karcinomatózis igazolása vakbél, kolorektális, petefészek vagy peritoneális mesothelioma szövettanból az NCI Patológiai Laboratóriumában.
- Mérhető vagy értékelhető betegség a RECIST v1.1 definíciója szerint. kritériumok és/vagy a peritoneális carcinomatosis index (PCI) pontszáma alapján.
- A résztvevőket fel kell mérni, hogy teljes citoredukción menjenek keresztül PCI-pontszámmal
- Életkor >= 18 év.
- ECOG teljesítményállapot = 80%).
A résztvevőknek megfelelő szerv- és csontvelőfunkcióval kell rendelkezniük az alábbiak szerint:
- Leukociták >= 3000/mcL
- Abszolút neutrofilszám >= 1000/mcL
- Vérlemezkék >= 75 000/mcL
- Teljes bilirubin a normál intézményi határokon belül
- AST (SGOT)/ ALT (SGPT)
- A kreatinin normál intézményi határokon belül
VAGY
- Kreatinin-clearance >= 60 ml/perc/1,73 M^2 azon résztvevők esetében, akiknek kreatininszintje meghaladja az intézményi normális értéket, az eGFR-rel kiszámítva.
- Mivel az ebben a vizsgálatban használt terápiás szerekről ismert, hogy teratogén hatásúak, a fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk a megfelelő fogamzásgátlás (hormonális vagy barrier fogamzásgátlási módszer; absztinencia) alkalmazásában a vizsgálatba való belépés előtt és az utolsó vizsgálati kezelés után 180 napig; Ha egy nő azt gyanítja, hogy terhes, miközben ő vagy partnere részt vesz ebben a vizsgálatban, azonnal értesítse kezelőorvosát.
- A résztvevő képes megérteni és aláírni az írásos beleegyező nyilatkozatot.
- Képesség és hajlandóság a 13C0176 számú szövetgyűjtési protokollra, Tumorok, normál szövetek és szilárd daganatok kivizsgálásán vagy műtéti eltávolításán átesett betegek mintái.
KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:
- Azok a résztvevők, akiknek ismert extraabdominalis metasztatikus betegségük van a résztvevő primer vakbél-, kolorektális-, petefészek- vagy peritoneális mesotheliomájából.
- Azok a résztvevők, akik intraperitoneális kemoterápiában vagy egyéb rákellenes kezelésben részesültek a vizsgálati kezelés megkezdése előtti utolsó 4 hétben.
- Azok a résztvevők, akiken a vizsgálati kezelés megkezdése előtti utolsó 12 héten belül nagy műtéten estek át.
- A platinatartalmú vegyületeknek tulajdonított allergiás reakciók története.
- Dihidropirimidin-dehidrogenáz-hiány a kórtörténetben (vakbél vagy kolorektális).
csak rákos betegek).
- Kontrollálatlan interkurrens betegségek, beleértve, de nem kizárólagosan, a folyamatban lévő vagy aktív fertőzést, a tünetekkel járó pangásos szívelégtelenséget, az instabil angina pectorist, a szívritmuszavart vagy a pszichiátriai betegségeket/szociális helyzeteket, amelyek korlátozzák a vizsgálati követelményeknek való megfelelést.
- A terhes nőket kizárták ebből a vizsgálatból, mert a protokoll nagy hasi műtétet és teratogén vagy abortív hatást kiváltó kemoterápiás szereket foglal magában; Mivel a szoptatott csecsemőknél fennáll a nemkívánatos események ismeretlen, de potenciális kockázata az anya kezeléséből adódóan, a szoptatást fel kell függeszteni, ha az anya kezelés alatt áll.
- Azok a HIV-pozitív résztvevők, akiknél kimutatható a vírusterhelés az antiretrovirális kezelés ellenére, nem támogathatók, mivel a résztvevőknél nagyobb a halálos fertőzések kockázata, ha csontvelő-szuppresszív terápiával kezelik őket. Azok a HIV-pozitív résztvevők, akiknél az antiretrovirális terápia során nem észlelhető vírusterhelés, csak a NIAID orvosával folytatott konzultációt követően jöhetnek szóba ebben a vizsgálatban.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Diagnosztikai
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: 1/ HIPEC: Oxaliplatin Randomizált kezelési beosztás
HIPEC intraperitoneális oxaliplatinnal és IV 5-FU-val, véletlenszerűen besorolva
|
1. kar, intraperitoneális (IP) Oxaliplatin: 200 mg/m2 90 percig, 250 ml 5%-os dextróz oldatban elkeverve.
Az oxaliplatin alapú HIPEC esetén intravénás 5-fluorouracil 400 mg/m2 dózisban 250 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban 10 perc alatt, intravénás leukovorinnal együtt 20 mg/m2, külön 250 ml 0,9%-os zacskóban. nátrium-klorid
Az 1. kar része, oxaliplatin alapú HIPEC esetén: intravénás 5-fluorouracil 400 mg/m2 dózisban 250 ml 0,9%-os nátrium-kloridban 10 perc alatt, intravénás leukovorinnal együtt 20 mg/m2, külön tasakban. 250 ml 0,9%-os nátrium-klorid
Hiperszámű Intraperitoneális Kemoterápia (HIPEC) a vizsgálati alany csoport-hozzárendelése alapján meghatározott standardizált kemoterápiás szerek adagjával
|
|
Kísérleti: 2/ HIPEC: Mitomycin C Randomizált kezelési kiosztás
HIPEC intraperitoneális mitomicin C-vel, véletlenszerűen besorolva
|
2. kar, intraperitoneális (IP) Mitomicin C monoterápia: az adagolás két 60 ml-es fecskendőre osztva, fecskendőnként 30 mg.
A 30 mg-ot a 0. időpontban kell beadni, a fennmaradó 10 mg-ot pedig a 60. percben.
A 4. kar része: Mitomicin C együttterápia 15 mg/m2 60 percig, 0 időpontban adva ciszplatinnal
Hiperszámű Intraperitoneális Kemoterápia (HIPEC) a vizsgálati alany csoport-hozzárendelése alapján meghatározott standardizált kemoterápiás szerek adagjával
|
|
Kísérleti: 3/ HIPEC: Cisplatin, Doxorubicin Randomizált kezelés-hozzárendelés
HIPEC intraperitoneális cisplatinnel és doxorubicinnel, továbbá intravénás nátrium-tioszulfáttal, véletlenszerűen beosztva
|
A 3. és 4. kar része, intraperitoneális (IP) ciszplatin együttes terápia: 75 mg/m2 60 percig, 1 liter 0,9%-os nátrium-kloridban elkeverve.
A ciszplatin alapú HIPEC esetén intravénás nátrium-tioszulfát 7,5 g/m2 telítődózisban 150 ml 0,9%-os nátrium-kloridban a ciszplatinnak a perfúziós körbe történő bevezetésekor, majd 12 órás, 25,56 g-os pumpás infúzióval. /m2 1 L 0,9%-os nátrium-kloridban
A 3. kar része: intraperitoneális (IP) doxorubicin együttes terápia 15 mg/m2 60 percig, 0 időpontban adva ciszplatinnal
A 3. és 4. kar része, ciszplatin alapú HIPEC esetében: intravénás nátrium-tioszulfát 7,5 g/m2 telítődózisban 150 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban a ciszplatin perfúziós körbe történő bevezetésekor, majd 12 óra pumpás infúzió 25,56 g/m2 1 literes 0,9%-os nátrium-kloridban
Hiperszámű Intraperitoneális Kemoterápia (HIPEC) a vizsgálati alany csoport-hozzárendelése alapján meghatározott standardizált kemoterápiás szerek adagjával
|
|
Kísérleti: 4/ HIPEC: Cisplatin, Mitomycin C Randomizált kezelés-hozzárendelés
HIPEC intraperitoneális cisplatinnel és mitomycin C-vel, valamint IV nátrium-tioszulfáttal, véletlenszerűen hozzárendelve
|
2. kar, intraperitoneális (IP) Mitomicin C monoterápia: az adagolás két 60 ml-es fecskendőre osztva, fecskendőnként 30 mg.
A 30 mg-ot a 0. időpontban kell beadni, a fennmaradó 10 mg-ot pedig a 60. percben.
A 4. kar része: Mitomicin C együttterápia 15 mg/m2 60 percig, 0 időpontban adva ciszplatinnal
A 3. és 4. kar része, intraperitoneális (IP) ciszplatin együttes terápia: 75 mg/m2 60 percig, 1 liter 0,9%-os nátrium-kloridban elkeverve.
A ciszplatin alapú HIPEC esetén intravénás nátrium-tioszulfát 7,5 g/m2 telítődózisban 150 ml 0,9%-os nátrium-kloridban a ciszplatinnak a perfúziós körbe történő bevezetésekor, majd 12 órás, 25,56 g-os pumpás infúzióval. /m2 1 L 0,9%-os nátrium-kloridban
A 3. és 4. kar része, ciszplatin alapú HIPEC esetében: intravénás nátrium-tioszulfát 7,5 g/m2 telítődózisban 150 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban a ciszplatin perfúziós körbe történő bevezetésekor, majd 12 óra pumpás infúzió 25,56 g/m2 1 literes 0,9%-os nátrium-kloridban
Hiperszámű Intraperitoneális Kemoterápia (HIPEC) a vizsgálati alany csoport-hozzárendelése alapján meghatározott standardizált kemoterápiás szerek adagjával
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kezelésre adott válasz két mérőszámára, a nekrózis százalékára és a Ki-67-re vonatkozóan az ex vivo szimulált HIPEC a SMART rendszerben vagy a 3-D sejttenyésztéses (organoid) modellek, valamint az in vivo HIPEC közötti korreláció meghatározása
Időkeret: kb. 4 nap a HIPEC után
|
A százalékos nekrózis és Ki-67 pontszámokat meghatározzák és felhasználják az egyes mérések közötti korreláció meghatározására ex vivo szimulált HIPEC segítségével a SMART Rendszerben vagy 3-D sejtkultúra (organoid) modellekben, valamint in vivo intraoperatív HIPEC alkalmazásával
|
kb. 4 nap a HIPEC után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az életminőség mérése FACT-C és EQ-5D-5L segítségével
Időkeret: kiindulási érték, 3 havonta a kezelést követően 2 évig, mint 6 havonta összesen 5 éven keresztül
|
a QOL eredményeit leíró statisztikák felhasználásával jelentjük, valamint a kezelés előtti és utáni eredmények összehasonlítását: a fizikai és mentális egészséggel kapcsolatos életminőség, a szociális és érzelmi jólét, valamint a betegséggel kapcsolatos tünetek
|
kiindulási érték, 3 havonta a kezelést követően 2 évig, mint 6 havonta összesen 5 éven keresztül
|
|
Az össztúlélés értékelése akár 5 évig az (utolsó) CRS és HIPEC után
Időkeret: halál vagy 5 év a kezelést követően
|
a résztvevő átlagos túlélési ideje az (utolsó) CRS és HIPEC kezeléstől a halálig vagy legfeljebb 5 évig a kezelést követően
|
halál vagy 5 év a kezelést követően
|
|
A germline BAP1 állapot értékelése a progressziómentes túlélés (PFS) prognosztikai mutatójaként, azzal a peritoneális mezoteliómában szenvedő résztvevőknél, akiket CRS és HIPEC kezeléssel kezeltek
Időkeret: alapvonal
|
Kaplan-Meier-görbék a BAP1 germline mutációs állapot szerint külön bemutatva, amelyek a peritoneális mezoteliómás (kizárólag) résztvevők PFS-ét írják le BAP1 germline mutációkkal és anélkül
|
alapvonal
|
|
A peritoneális progressziómentes túlélés valószínűségének becslése
Időkeret: alapvonal, kezelést követően 3 havonta 2 évig, majd 6 havonta összesen 5 évig
|
a résztvevő átlagos túlélési ideje a citoredukció időpontjától a peritoneális progresszióig, meghatározva az egyes kohorszok és kezelési ágak esetében, valamint összehasonlítva az ágakat a kohorszokon belül
|
alapvonal, kezelést követően 3 havonta 2 évig, majd 6 havonta összesen 5 évig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Urogenitális betegségek
- Nemi szervek betegségei
- Endokrin rendszer betegségei
- Patológiás folyamatok
- Urogenitális neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák
- Női urogenitális betegségek
- Női urogenitális betegségek és terhességi szövődmények
- Bélbetegségek
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Nemi szervek betegségei, nő
- Endokrin mirigy neoplazmák
- Vastagbélbetegségek
- Petefészek betegségek
- Adnexális betegségek
- Nemi szervek daganatai, nők
- Gonád rendellenességek
- Peritoneális betegségek
- Hasi neoplazmák
- Vakbél neoplazmák
- Vakbélbetegségek
- Kóros állapotok, jelek és tünetek
- Elhalás
- Kolorektális neoplazmák
- Petefészek neoplazmák
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Peritoneális neoplazmák
- Appendiciális neoplazmák
- Szerves vegyi anyagok
- Heterociklusos vegyületek, 1 gyűrű
- Heterociklusos vegyületek
- Heterociklusos vegyületek, 2 gyűrű
- Heterociklusos vegyületek, olvasztott gyűrű
- Szénhidrogének
- Szénhidrogének, ciklikus
- Szénhidrátok
- Policiklusos aromás szénhidrogének
- Szénhidrogének, aromás
- Policiklusos vegyületek
- Glikozidok
- Indolok
- Szervetlen vegyi anyagok
- Klórvegyületek
- Nitrogénvegyületek
- Koordinációs komplexek
- Pirimidinek
- Uracil
- Pirimidinonok
- Antraciklinok
- Nafthacének
- Aminoglikozidok
- Platinavegyületek
- Daunorubicin
- Kinonok
- Azirinek
- Mitomicinok
- Indolvinonok
- Oxaliplatin
- Fluorouracil
- Doxorubicin
- Ciszplatin
- Mitomicin
- nátrium -tioszulfát
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 210012
- 21-C-0012
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
- ICF
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .