- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04847063
Avaliação de Resposta Individualizada à Quimioterapia Intraperitoneal Aquecida (HIPEC) para o Tratamento de Carcinomatose Peritoneal de Histologias de Mesotelioma Ovariano, Colorretal, Apendicular ou Peritoneal
Fundo:
A cirurgia citorredutora (CRS) remove tumores no abdômen. HIPEC é uma quimioterapia aquecida que lava o abdômen. CRS e HIPEC podem ajudar pessoas com carcinomatose peritoneal. Estes são tumores que se espalharam para o revestimento do abdômen de outros tipos de câncer. Os pesquisadores acham que podem melhorar os resultados da CRS e da HIPEC escolhendo os medicamentos quimioterápicos usados na HIPEC.
Objetivo:
Para ver se HIPEC após CRS pode ser melhorado, testando diferentes drogas quimioterápicas, usando um modelo chamado Sistema SMART (Sample Microenvironment of Ressected Metastatic Tumor).
Elegibilidade:
Adultos com 18 anos ou mais com carcinomatose peritoneal que não pode ser totalmente removido com segurança com cirurgia.
Projeto:
Os participantes serão selecionados com:
Histórico médico
Exame físico
Exames de sangue e urina
Tomografia computadorizada (CAT)
Outros exames de imagem, conforme necessário
Eletrocardiograma (ECG)
Biópsia do tumor, se necessário
Laparoscopia. Pequenos cortes serão feitos no abdômen. Um tubo com uma luz e uma câmera serão usados para ver seus órgãos.
Alguns testes de triagem serão repetidos no estudo.
Os participantes se inscreverão no protocolo NIH #13C0176. Isso permite que suas amostras de tumor sejam usadas em pesquisas futuras.
Os participantes terão CRS. O máximo possível de seus tumores visíveis serão removidos. Eles também terão HIPEC. Dois tubos finos serão colocados em seu abdômen. Eles receberão quimioterapia através de um tubo. Ele será drenado através do outro tubo. Eles ficarão no hospital por 7-21 dias após a cirurgia.
Os participantes fornecerão amostras de tumor, sangue e fluidos para pesquisa. Eles responderão a pesquisas sobre sua saúde e qualidade de vida.
Os participantes terão visitas de acompanhamento ao longo de 5 anos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Fundo:
A carcinomatose peritoneal é uniformemente fatal se não for tratada; melhores resultados são vistos com cirurgia citorredutora agressiva (CRS) e quimioterapia intraperitoneal aquecida (HIPEC).
A seleção do agente quimioterápico para HIPEC é amplamente baseada na histologia do tumor primário e na preferência do provedor, em oposição ao conhecimento da eficácia potencial de um agente específico para um paciente individual.
A HIPEC destina-se a tratar doenças residuais pequenas ou microscópicas após a citorredução completa; no entanto, a eficácia real e o benefício adicional da HIPEC estão em questão.
O Sistema SMART oferece uma plataforma ideal para a perfusão de pequenos implantes de tecido tumoral peritoneal e para simular o tratamento HIPEC ex vivo.
A resposta do tecido ao tratamento HIPEC ex vivo simulado no Sistema SMART pode informar a seleção do agente quimioterapêutico para citorredução subsequente e tratamentos HIPEC in vivo intraoperatórios.
Objetivo:
Determinar a correlação entre HIPEC simulada ex vivo no Sistema SMART e HIPEC in vivo em relação a duas medidas de resposta ao tratamento: percentual de necrose e Ki-67
Elegibilidade:
Carcinomatose peritoneal histologicamente confirmada de histologias de mesotelioma apendicular, colorretal, ovariano ou peritoneal
Ausência de doença metastática extra-abdominal
Participante considerado capaz de passar por citorredução completa
Idade >= 18 anos
Projeto:
Este é um estudo de Fase I de cirurgia citorredutora (CRS) e quimioterapia intraperitoneal aquecida (HIPEC), com randomização para um dos dois regimes de tratamento HIPEC aceitos conforme determinado pela histologia primária.
No momento da citorredução, biópsias representativas do tumor peritoneal serão obtidas antes e depois do tratamento intra-operatório in vivo com HIPEC.
Nódulos tumorais colhidos antes da HIPEC intra-operatória serão colocados no Sistema SMART, expostos a tratamento HIPEC ex vivo simulado e, em seguida, perfundidos, com avaliação subsequente da porcentagem de necrose e Ki-67.
Nódulos tumorais colhidos após HIPEC intra-operatório serão colocados no Sistema SMART e perfundidos, com posterior avaliação do percentual de necrose e Ki-67.
Será determinada a correlação entre a porcentagem de necrose e a avaliação do Ki-67 após HIPEC ex vivo simulada e HIPEC in vivo intra-operatória.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Andrew M Blakely, M.D.
- Número de telefone: (240) 760-7647
- E-mail: andrew.blakely@nih.gov
Estude backup de contato
- Nome: Stephanie N Canady, R.N.
- Número de telefone: (240) 858-7573
- E-mail: stephanie.canady@nih.gov
Locais de estudo
-
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- Recrutamento
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Contato:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- Número de telefone: 888-624-1937
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- Confirmação de carcinomatose peritoneal de histologias de mesotelioma apendicular, colorretal, ovariano ou peritoneal pelo Laboratório de Patologia, NCI.
- Doença mensurável ou avaliável conforme definido pelo RECIST v1.1. critérios e/ou pelo índice de carcinomatose peritoneal (ICP).
- Os participantes devem ser avaliados para serem submetidos à citorredução completa, com pontuação ICP
- Idade >= 18 anos.
- Status de desempenho ECOG = 80%).
Os participantes devem ter função adequada de órgão e medula, conforme definido abaixo:
- Leucócitos >= 3.000/mcL
- Contagem absoluta de neutrófilos >= 1.000/mcL
- Plaquetas >= 75.000/mcL
- Bilirrubina total dentro dos limites institucionais normais
- AST (SGOT)/ALT (SGPT)
- Creatinina dentro dos limites institucionais normais
OU
--Depuração de creatinina >= 60 mL/min/1,73 M^2 para participantes com níveis de creatinina acima do normal calculado usando eGFR.
- Como os agentes terapêuticos usados neste estudo são conhecidos por serem teratogênicos, mulheres com potencial para engravidar e homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e por 180 dias após o último tratamento do estudo; se uma mulher suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente.
- Capacidade do participante de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
- Capacidade e vontade de co-inscrever-se no protocolo de coleta de tecido 13C0176, Tumor, Tecido Normal e Amostras de Pacientes Submetidos a Avaliação ou Ressecção Cirúrgica de Tumores Sólidos.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
- Participantes com doença metastática extra-abdominal conhecida do mesotelioma primário do apêndice, colorretal, ovariano ou peritoneal do participante.
- Participantes que receberam quimioterapia intraperitoneal ou outra terapia anti-câncer nas últimas 4 semanas antes do início do tratamento do estudo.
- Participantes que foram submetidos a cirurgia de grande porte nas últimas 12 semanas antes do início do tratamento do estudo.
- Histórico de reações alérgicas atribuídas a compostos contendo platina.
- História de deficiência de dihidropirimidina desidrogenase (apendicite ou colorretal
apenas pacientes com câncer).
- Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, infecção contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
- As gestantes foram excluídas deste estudo porque o protocolo envolve cirurgia abdominal de grande porte e agentes quimioterápicos com potencial para efeitos teratogênicos ou abortivos; como existe um risco desconhecido, mas potencial, de eventos adversos em lactentes secundários ao tratamento da mãe, a amamentação deve ser descontinuada se a mãe estiver em tratamento.
- Participantes HIV-positivos com carga viral detectável apesar da terapia anti-retroviral são inelegíveis devido ao aumento do risco de infecções letais quando tratados com terapia supressora da medula. Participantes HIV-positivos com carga viral indetectável em terapia antirretroviral podem ser considerados para este estudo somente após consulta com um médico do NIAID.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: 1/ HIPEC: Oxaliplatina Atribuição de tratamento randomizado
HIPEC com oxaliplatina intraperitoneal e IV 5-FU, distribuídos aleatoriamente
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Braço 1, intraperitoneal (IP) Oxaliplatina: 200 mg/m2 por 90 minutos, misturada em 250 mL de solução de dextrose a 5%.
Para HIPEC à base de oxaliplatina, 5-fluorouracil intravenoso administrado na dose de 400 mg/m2 em 250 mL de cloreto de sódio a 0,9% durante 10 minutos, coadministrado com leucovorina intravenosa a 20 mg/m2 em uma bolsa separada de 250 mL a 0,9% Cloreto de Sódio
Parte do braço 1, para HIPEC à base de oxaliplatina: 5-fluorouracil intravenoso administrado na dose de 400 mg/m2 em 250 mL de cloreto de sódio a 0,9% durante 10 minutos, coadministrado com leucovorina intravenosa a 20 mg/m2 em uma bolsa separada de 250 mL de cloreto de sódio 0,9%
Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) com doses padronizadas de agentes quimioterapêuticos conforme indicado pela atribuição do braço do sujeito
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Experimental: 2/ HIPEC: Mitomicina C Atribuição de tratamento randomizado
HIPEC com mitomicina C intraperitoneal, atribuído aleatoriamente
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Braço 2, monoterapia com mitomicina C intraperitoneal (IP): dosagem dividida em duas seringas de 60 mL, 30 mg por seringa.
30 mg serão administrados no tempo = 0, e os 10 mg restantes da dose serão administrados no tempo = 60 minutos.
Parte do braço 4: coterapia com mitomicina C 15 mg/m2 por 60 minutos, administrado no tempo = 0 com cisplatina
Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) com doses padronizadas de agentes quimioterapêuticos conforme indicado pela atribuição do braço do sujeito
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Experimental: 3/ HIPEC: Cisplatina, Doxorrubicina Atribuição aleatória de tratamento
HIPEC com cisplatina e doxorubicina intraperitoneal, além de tiosulfato de sódio IV, atribuído aleatoriamente
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Parte dos braços 3 e 4, coterapia intraperitoneal (IP) com cisplatina: 75 mg/m2 por 60 minutos, misturado em 1 L de cloreto de sódio a 0,9%.
Para HIPEC à base de cisplatina, tiossulfato de sódio intravenoso administrado como uma dose de ataque de 7,5 g/m2 em 150 mL de cloreto de sódio a 0,9% no momento da introdução da cisplatina no circuito de perfusão, seguido por uma infusão de 25,56 g baseada em bomba de 12 horas /m2 em 1 L 0,9% cloreto de sódio
Parte do braço 3: coterapia intraperitoneal (IP) com doxorrubicina 15 mg/m2 por 60 minutos, administrada no tempo = 0 com cisplatina
Parte dos braços 3 e 4, para HIPEC à base de cisplatina: tiossulfato de sódio intravenoso administrado como uma dose de ataque de 7,5 g/m2 em 150 mL de cloreto de sódio a 0,9% no momento da introdução da cisplatina no circuito de perfusão, seguido de um período de 12 horas infusão baseada em bomba de 25,56 g/m2 em 1 L de cloreto de sódio a 0,9%
Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) com doses padronizadas de agentes quimioterapêuticos conforme indicado pela atribuição do braço do sujeito
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Experimental: 4/ HIPEC: Cisplatina, Mitomicina C Atribuição aleatória do tratamento
HIPEC com cisplatina intraperitoneal e mitomicina C, além de tiossulfato de sódio IV, atribuído aleatoriamente
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Braço 2, monoterapia com mitomicina C intraperitoneal (IP): dosagem dividida em duas seringas de 60 mL, 30 mg por seringa.
30 mg serão administrados no tempo = 0, e os 10 mg restantes da dose serão administrados no tempo = 60 minutos.
Parte do braço 4: coterapia com mitomicina C 15 mg/m2 por 60 minutos, administrado no tempo = 0 com cisplatina
Parte dos braços 3 e 4, coterapia intraperitoneal (IP) com cisplatina: 75 mg/m2 por 60 minutos, misturado em 1 L de cloreto de sódio a 0,9%.
Para HIPEC à base de cisplatina, tiossulfato de sódio intravenoso administrado como uma dose de ataque de 7,5 g/m2 em 150 mL de cloreto de sódio a 0,9% no momento da introdução da cisplatina no circuito de perfusão, seguido por uma infusão de 25,56 g baseada em bomba de 12 horas /m2 em 1 L 0,9% cloreto de sódio
Parte dos braços 3 e 4, para HIPEC à base de cisplatina: tiossulfato de sódio intravenoso administrado como uma dose de ataque de 7,5 g/m2 em 150 mL de cloreto de sódio a 0,9% no momento da introdução da cisplatina no circuito de perfusão, seguido de um período de 12 horas infusão baseada em bomba de 25,56 g/m2 em 1 L de cloreto de sódio a 0,9%
Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) com doses padronizadas de agentes quimioterapêuticos conforme indicado pela atribuição do braço do sujeito
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Para determinar a correlação entre HIPEC simulada ex vivo no Sistema SMART ou modelos de cultura celular 3-D (organoides) e HIPEC in vivo no que diz respeito a duas medidas de resposta ao tratamento: percentagem de necrose e Ki-67
Prazo: aprox. 4 dias pós-HIPEC
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os scores de necrose percentual e Ki-67 serão obtidos e usados para determinar a correlação entre cada medida por HIPEC ex vivo simulado no Sistema SMART ou modelos de cultura celular 3-D (organoides), e por HIPEC intra-operatório in vivo
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aprox. 4 dias pós-HIPEC
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Para medir a qualidade de vida por FACT-C e EQ-5D-5L
Prazo: linha de base, a cada 3 meses após o tratamento por 2 anos, do que a cada 6 meses por um total de 5 anos
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os resultados da qualidade de vida serão relatados usando estatísticas descritivas, bem como comparando os resultados antes e depois do tratamento: qualidade de vida relacionada à saúde física e mental, bem-estar social e emocional e sintomas relacionados à doença
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linha de base, a cada 3 meses após o tratamento por 2 anos, do que a cada 6 meses por um total de 5 anos
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Para avaliar a sobrevivência global até 5 anos após (última) CRS e HIPEC
Prazo: óbito ou 5 anos pós-tratamento
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tempo médio de sobrevivência do participante desde a (última) CRS e HIPEC até à morte ou até 5 anos após o tratamento
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óbito ou 5 anos pós-tratamento
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Para avaliar o estado da linha germinativa BAP1 como indicador prognóstico para a sobrevivência livre de progressão (PFS) em participantes com mesotelioma peritoneal tratados com CRS e HIPEC
Prazo: linha de base
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Curvas de Kaplan Meier reportadas separadamente por estado de mutação germinativa BAP1 para descrever a PFS em participantes com mesotelioma peritoneal (apenas) com e sem mutações germinativas BAP1
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linha de base
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Para estimar a probabilidade de sobrevivência sem progressão peritoneal
Prazo: linha de base, a cada 3 meses após o tratamento durante 2 anos, depois a cada 6 meses durante um total de 5 anos
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tempo mediano de sobrevivência do participante desde o momento da citorredução até à progressão peritoneal, determinado para as coortes individuais e braços de tratamento e comparado entre braços dentro das coortes
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linha de base, a cada 3 meses após o tratamento durante 2 anos, depois a cada 6 meses durante um total de 5 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Andrew M Blakely, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Palavras-chave
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Outros números de identificação do estudo
- 210012
- 21-C-0012
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .