Effekter av forskjellige sentrifugerte blodplatekonsentrater på beinremodellering rundt tannimplantater

Denne studien ble utført i periodontologiske klinikker. Studieprotokollen ble godkjent av Hatay Mustafa Kemal University Human Ethics Committee før initieringen av studien (godkjenningsnummer:). Pasientene som oppfylte inklusjonskriteriene og som meldte seg frivillig til å delta i studien ble gitt detaljert informasjon om studien og gitt informert samtykke før prosedyren.

Pasientvalg:

Inklusjonskriteriene for individene som ble funnet å være friske fra sin medisinske historie og som hadde mottatt klinisk undersøkelse og hadde radiologisk avbildning var som følger:

• Over 18 år
• Symmetriske tannløse områder i underkjeven
• Tilstrekkelig benbredde og høyde tillater ideell plassering av tannimplantat
• Personer som ikke røyker
• Minst 2 mm keratinisert gingiva-bredde og 3 mm bløtvevstykkelse på implantasjonsstedet

Personer som oppfyller noen av kriteriene nedenfor ble ekskludert fra studien:

• Pasienter med systemiske lidelser, inkludert diabetes mellitus, metabolsk bensykdom, revmatoid artritt, mukokutane lidelser, immunologiske lidelser, hepatitt eller HIV
• Personer som tok antibiotika, antiinflammatoriske midler, kortikosteroider, immunsuppressiva, antikoagulantia eller hormonelle prevensjonsmidler av en eller annen grunn, minst 6 måneder før prosedyren, og de som tok bisfosfonater på det tidspunktet eller tidligere.
• Personer med patologi eller defekter på implantasjonsstedet.
• Historieforsterkning på implantasjonsstedet.
• Personer med alvorlig periodontal sykdom og dårlig munnhygiene.
• Alvorlig karies eller endodontiske lesjoner i tenner ved siden av implantatet.
• De som bruker intraoral kjeveortopedisk eller proteseutstyr som vanskeliggjør plakkkontroll.
• Gravide og ammende individer. Randomisering og blinding Både studiegruppene og operasjonsstedet ble bestemt ved å tegne en lukket konvolutt rett før operasjonen. Kliniske og radiologiske registreringer av studien ble innhentet av en erfaren periodontist som ikke var klar over tildelingen

Kirurgisk prosedyre

Infiltrativ anestesi ble forsynt med en anestesiløsning inneholdende 1:100 000 adrenalin. Et snitt i midten ble laget med en 15c skalpell, og en klaff i full tykkelse ble hevet. Boreprosedyren ble utført (600 rpm og 25 Ncm) i henhold til implantatets diameter og behovet for et tannløs område i underkjeven. En forsenkningsbor ble brukt for alle implantater for å minimere belastningen av krestalbein. Ved tilstedeværelse av en naturlig tann ved siden av implantasjonsstedet, var det igjen en avstand på minst 1,5 mm mellom tannen og implantathulen, og tilstedeværelsen av minst 1 mm beinplater i bukkal- og lingualsiden av implantat. CGF eller A-PRF autolog oppnådd fra sentrifugert blod ble plassert i en PRF-boks. På denne måten fikk væsken rik på vekstfaktor og blodplater som lekker fra fibrinnettverket strømme inn i boksen. Væsken ble samlet med en sprøyte og påført over implantatoverflaten inntil det ikke var igjen noe tørt område. I tillegg ble implantatstedet fylt med denne væsken, og 0,5 mm subcrestal plassering av implantatet ble gitt ved 40 rpm og 25 Ncm dreiemoment. Membranen oppnådd fra CGF eller A-PRF ble plassert over implantatet, nok til å dekke crestalbenet, og en helbredende hette ble plassert. Implantatplassering uten CGF eller A-PRF ble utført på motsatt side av kjeven i kontrollgruppen. Stabiliteten til implantatet ble bestemt ved bruk av resonansfrekvensanalyse. Det kirurgiske stedet ble suturert med en 5/0 silke. Alle pasienter ble anbefalt å ikke ta noen medisiner, med mindre det var nødvendig. Suturene ble fjernet 10 dager etter operasjonen. Alle operasjoner ble utført av en lege med fem års erfaring Forberedelsesprosedyre for CGF og A-PRF Før implantatoperasjonen ble startet, ble 9 ml blod trukket ut fra kubitalvenen i pasientens underarm, overført til et rør uten antikoagulant og sentrifugert. . CGF ble oppnådd ved bruk av en automatisk justert sentrifugeanordning, avfyrt ved alternerende og kontrollerte hastigheter (2 min ved 2700 rpm, 4 min ved 2400 rpm, 4 min ved 2700 rpm og 3 min ved 3000 rpm) (MEDIFUGE, Silfradentsrl, S. Sofia , Italia). I A-PRF-gruppen ble blod sentrifugert ved 1400 rpm i 14 minutter (Duo Centrifuge Process for PRF, Frankrike). Sentrifugering resulterte i tre lag i røret: et lag med røde blodlegemer nederst, et blodplatefattig serumlag på toppen og et fibringellag som inneholder vekstfaktorer og blodplater i midten. Serumet i det øvre laget ble fjernet med en steril sprøyte, og fibrinlaget ble fjernet fra røret ved hjelp av en klemme. De røde blodcellene i det nedre laget ble fjernet fra fibrinstrukturen ved hjelp av en saks.

Kliniske målinger og resonansfrekvensanalyse Fire steder av hver helbredende hette, mesiale, distale, bukkale og linguale overflater, ble analysert for plakkindeks (PI), gingivalindeks (GI), lommedybde (PD) og gingival blødningsindeks (GBI). ). Alle kliniske målinger ble gjentatt 2, 4 og 12 uker etter prosedyren. Resonansfrekvensanalyse ble utført intraoperativt og postoperativt ved fjerde og tolvte måned.

Måling av marginale beinnivåer:

Kalibrerte panorama-røntgenbilder tatt på operasjonsdagen og 3 måneder etter ble brukt for å bestemme det marginale beinnivået. Implantatfesteplattformen ble ansett som terskelen for å måle endringer i det marginale bennivået. Når det marginale beinet rundt tannimplantatet sank under plattformen, ble to horisontale linjer tegnet på røntgenbildet: det første planet var plassert på plattformen til implantatfestet, og det andre var på alveolærkammen eller nederst på beinet. defekt. Gjennomsnittet av det marginale bentapet ble oppnådd ved å måle avstanden mellom de to punktene igjen av linjene trukket fra de mesiale og distale overflatene til den sylindriske delen av implantatet på de horisontale linjene. Alle radiologiske målinger ble utført av to undersøkere med erfaring innen sine felt.

Samling av peri-implantat crevicular fluid (PICF):

Først ble implantasjonsstedet isolert fra spytt og tørket med luft. En absorberende filterpapirstrimmel ble plassert 1 mm inn i lommen i de mesiale og distale overflatene av den helbredende hetten, og ble stående der i 30 s for å tillate absorpsjon av en tilstrekkelig mengde peri-implantat crevikulær væske. Volumet av væsken ble målt ved bruk av en kalibrert elektronisk enhet (Periotron 8010, Oraflow, Amityville, NY, USA). Papirstrimler kontaminert med blod eller plakk ble ekskludert fra studien. Papirstrimlene ble overført til et tomt Eppendorf-rør dekket med parafinvoks og lagret ved 80 °C inntil analyse.

Biokjemisk analyse:

Innledningsvis ble fersk fosfatbufret saltvann (PBS) fremstilt saltvann (pH: 7,00 137 mM NaCl, 10 mM Na2HPO4 og 2,7 mM KCl]. PBS på 300 µL) ble tilsatt til hvert Eppendorf-rør med to papirstrimler inni, etterlatt i romtemperatur i 30 minutter og deretter sentrifugert ved 12 000 × g ved 4 °C i 15 minutter. Etter sentrifugering ble strimlene i Eppendorf-røret fjernet, og den oppnådde supernatanten ble brukt til ELISA. Tumornekrosefaktor alfa (TNF-α) (Boster), sRANKL (Soluble Receptor Activator of Nuclear Factor-Kb Ligand) (Elabscience) og Osteoprotegerin (OPG) (Boster) nivåer ble målt ved ELISA ved 450 nm bølgelengde ved bruk av kommersielle sett og Thermo Fisher Scientific Multiscan Go- Finland ELISA Reader. Alle analyser ble utført i henhold til produsentens anvisninger.

Statistisk analyse:

Dataene ble analysert med 95 % konfidens ved bruk av SPSS 21-programvaren. Kontinuerlige variabler ble uttrykt som gjennomsnitt, standardavvik, median, minimum og maksimum. Kategoriske variabler uttrykkes som frekvenser og prosenter. Normaliteten til fordelingen av dataene ble analysert ved hjelp av Shapiro-Wilk-testen, og Mann Whitney U og Student t-tester ble brukt til å sammenligne uavhengige grupper. Wilcoxon signed rank test og Friedman test ble brukt til å sammenligne avhengige variabler. Sammenligningene av to målepunkter ble analysert ved bruk av Wilcoxon-testen med Bonferroni-korreksjon (p <0,016) dersom en signifikant forskjell ble bestemt ved bruk av Friedman-testen. p-verdien ble bestemt til 0,05, for alle analyser.