Effekt av peritoneal fiksering på lymfocyttdannelse (PerFix)

Utvidet bekkenlymfeknutedisseksjon (ePLND) er det mest nøyaktige iscenesettelsesverktøyet for å bestemme lymfeknuteinvolvering i prostatakreft. Ettersom urolog utfører denne prosedyren oftere nå, takket være overgangen til mer avanserte og aggressive stadier, utvides rollen til ePLND. Hovedkomplikasjonen til PLND er utvikling av en samling av lymfatisk væske kalt en lymfocele. Lymfoceler kan være assosiert med magesmerter, symptomer i nedre urinveier, obstruksjon av blæreutløp, ødem i penis eller scrotal, infeksjon/sepsis, hevelse i nedre ekstremiteter og dyp venetrombose. De krever intervensjon hos opptil 10 % av pasientene behandlet med RARP + ePLND som inkluderer drenering eller kirurgi. Radiologisk forekomst kan være så høy som rundt 50 % av opererte pasienter med ukjent klinisk relevans. Mange intervensjoner tok sikte på å redusere frekvensen av lymfocyttdannelse med begrenset suksess så langt. Flere retrospektive studier antydet bruk av peritoneal klafffikseringsteknikk som kunne lede lymfevæsken til peritonealhulen ut av bekkenet og sikre dens reabsorpsjon der. Vi antar at peritoneal fiksering potensielt kan redusere forekomsten av symptomatisk og radiologisk lymfocyttdannelse. Ved å forhindre denne potensielt svært farlige komplikasjonen, kan den være svært fordelaktig for en stor gruppe pasienter som lider av aggressiv lokalisert prostatakreft som er planlagt for RARP + ePLND.

Målet vårt er å teste denne hypotesen i en randomisert studie som sammenligner fikseringsteknikken med standardbehandling, dvs. ingen fiksering.