Effet de la fixation péritonéale sur la formation de lymphocèle (PerFix)

La dissection étendue des ganglions lymphatiques pelviens (ePLND) est l'outil de stadification le plus précis pour déterminer l'implication des ganglions lymphatiques dans le cancer de la prostate. Alors que les urologues effectuent cette procédure plus souvent maintenant, grâce au passage à des stades plus avancés et agressifs, le rôle de l'ePLND s'élargit. La principale complication de la PLND est le développement d'une collection de liquide lymphatique appelée lymphocèle. Les lymphocèles peuvent être associées à des douleurs abdominales, des symptômes des voies urinaires inférieures, une obstruction de la sortie de la vessie, un œdème du pénis ou du scrotum, une infection/septicémie, un gonflement des membres inférieurs et une thrombose veineuse profonde. Ils nécessitent une intervention chez jusqu'à 10 % des patients traités par RARP + ePLND qui comprend un drainage ou une intervention chirurgicale. L'incidence radiologique peut atteindre environ 50 % des patients opérés avec une pertinence clinique inconnue. De nombreuses interventions visaient à réduire le taux de formation de lymphocèles avec un succès limité jusqu'à présent. Plusieurs études rétrospectives ont suggéré d'utiliser la technique de fixation par lambeau péritonéal qui pourrait diriger le liquide lymphatique vers la cavité péritonéale hors du bassin et y assurer sa réabsorption. Nous émettons l'hypothèse que la fixation péritonéale peut potentiellement réduire l'incidence de la formation de lymphocèle symptomatique et radiologique. En prévenant cette complication potentiellement très dangereuse, il pourrait être très bénéfique pour un grand groupe de patients souffrant d'un cancer de la prostate localisé agressif qui sont programmés pour RARP + ePLND.

Notre objectif est de tester cette hypothèse dans un essai randomisé comparant la technique de fixation à la norme de soins, c'est-à-dire sans fixation.