Wirkung der peritonealen Fixierung auf die Lymphozele-Bildung (PerFix)

Die erweiterte pelvine Lymphknotendissektion (ePLND) ist das genaueste Staging-Tool zur Bestimmung der Lymphknotenbeteiligung bei Prostatakrebs. Da Urologen dieses Verfahren jetzt häufiger durchführen, wächst die Rolle von ePLND dank der Umstellung auf fortgeschrittenere und aggressivere Stadien. Die Hauptkomplikation der PLND ist die Entwicklung einer Ansammlung von Lymphflüssigkeit, die als Lymphozele bezeichnet wird. Lymphozelen können mit Bauchschmerzen, Symptomen der unteren Harnwege, Obstruktion des Blasenausgangs, Penis- oder Hodensacködem, Infektion/Sepsis, Schwellung der unteren Extremitäten und tiefer Venenthrombose einhergehen. Sie erfordern bei bis zu 10 % der mit RARP + ePLND behandelten Patienten einen Eingriff, der eine Drainage oder einen chirurgischen Eingriff umfasst. Die radiologische Inzidenz kann bis zu etwa 50 % der operierten Patienten mit unbekannter klinischer Relevanz betragen. Viele Interventionen, die darauf abzielen, die Rate der Lymphocele-Bildung zu reduzieren, waren bisher nur begrenzt erfolgreich. Mehrere retrospektive Studien schlugen die Verwendung einer Peritoneallappen-Fixierungstechnik vor, die die Lymphflüssigkeit aus dem Becken heraus in die Bauchhöhle leiten und dort ihre Reabsorption sicherstellen könnte. Wir gehen davon aus, dass die peritoneale Fixierung möglicherweise die Inzidenz der symptomatischen und radiologischen Lymphozelenbildung verringern kann. Durch die Verhinderung dieser potenziell sehr gefährlichen Komplikation könnte es für eine große Gruppe von Patienten mit aggressivem lokalisiertem Prostatakrebs, die für RARP + ePLND vorgesehen sind, sehr vorteilhaft sein.

Unser Ziel ist es, diese Hypothese in einer randomisierten Studie zu testen, in der die Fixierungstechnik mit dem Behandlungsstandard, d. h. keiner Fixierung, verglichen wird.