Effekt av peritoneal fixering på lymfocytbildning (PerFix)

Förlängd bäckenlymfkörteldissektion (ePLND) är det mest exakta iscensättningsverktyget för att fastställa lymfkörtelinblandning i prostatacancer. Eftersom urologer utför denna procedur oftare nu, tack vare övergången till mer avancerade och aggressiva stadier, expanderar rollen för ePLND. Den huvudsakliga komplikationen av PLND är utvecklingen av en samling lymfvätska som kallas lymfocele. Lymfoceler kan associeras med buksmärtor, symtom i de nedre urinvägarna, obstruktion av blåsutloppet, ödem i penis eller pungen, infektion/sepsis, svullnad i nedre extremiteter och djup ventrombos. De kräver intervention hos upp till 10 % av patienterna som behandlas med RARP + ePLND som inkluderar dränering eller kirurgi. Radiologisk incidens kan vara så hög som runt 50 % av opererade patienter med okänd klinisk relevans. Många interventioner syftade till att minska frekvensen av lymfocytbildning med begränsad framgång hittills. Flera retrospektiva studier föreslog användning av peritoneal flikfixeringsteknik som kunde styra lymfvätskan till peritonealhålan ut ur bäckenet och säkerställa dess återabsorption där. Vi antar att peritoneal fixering potentiellt kan sänka förekomsten av symtomatisk och radiologisk lymfcelbildning. Genom att förebygga denna potentiellt mycket farliga komplikation kan det vara mycket fördelaktigt för en stor grupp patienter som lider av aggressiv lokaliserad prostatacancer som är schemalagda för RARP + ePLND.

Vårt mål är att testa denna hypotes i en randomiserad studie som jämför fixeringstekniken med standardvård, dvs ingen fixering.