Levobupivakain og postoperativ smertelindring

Lyskebrokk er en av de vanligste tilstandene som krever elektiv kirurgisk reparasjon hos barn. Spørsmålet om postoperative smerter hos barn er viktig, spesielt fordi det kirurgiske inngrepet i seg selv er en stressende opplevelse, hvoretter nivået av stressfaktorer i restitusjonsperioden bør minimeres. Stress, inkludert smertene i den postoperative perioden, kan bidra til en forsinket postoperativ sårheling og restitusjon. Ubehandlet akutt smerte kan også forstyrre kognitiv funksjon, immunrespons samt føre til utvikling av kroniske postkirurgiske smerter. Av denne grunn er det viktig å redusere de smertefulle følelsene i den postoperative perioden så mye som mulig.

Levobupivakain er et langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel. Bevis fra dyremodeller og frivillige deltakere viste at levobupivakain har gunstige effekter på kardiovaskulære og sentralnervesystemer. Kliniske studier har også vist at levobupivakain har svært lav risiko for systemisk toksisitet. En kombinasjon av levobupivakain med ikke-opioide analgetika kan ha en gunstig rolle i postoperativ utvinning fra lyskebrokkkirurgi når det gjelder smertelindring. Hensikten med denne studien var å undersøke effektiviteten av instillasjon av levobupivakain kombinert med rutinemessig postoperativ ikke-opioid analgesi hos barn som gjennomgikk reparasjon av lyskebrokk.

Det er svært viktig for barn å forlate sykehuset uten ekstra støtte. Instillert levobupivakain påført direkte på såret, og avbryter for tiden overføringen av smertefulle stimuli fra stedet for store traumer. Dosen av påført levobupivakain i denne studien er 2 ganger lavere enn den som ble administrert for kaudal blokkering og 4 ganger lavere enn maksimal dose. Analgetisk effektivitet av denne prosedyren måles ved frekvensen av administrering av en blanding av ibuprofen og acetaminophen over 24 timer etter operasjonen, og varigheten av tiden mellom administreringen av to doser.