Effekten av vekstfaktor på implantatosseointegrasjon

Denne studien ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen på 32 pasienter som søkte til Hatay Mustafa Kemal University Fakultet for odontologi Institutt for munn- og kjevekirurgi for å få tannimplantater for å fikse de manglende tenner. 2 implantater med passende størrelser og diametre ble påført hver pasient i henhold til tilstanden til mottakerbenet for å sikre standardisering. Målet var å sikre at den primære stabiliseringen av implantatet ikke ville bli påvirket lokalt ved å påføre implantater på steder med lignende bentetthet. Implantatene ble plassert symmetrisk til høyre og venstre for midtlinjen av samme lege forutsatt at de var i samme kjeve.

Noen forhold var nødvendig for inkludering av pasienter i studien, som var:

• Har ingen systemisk lidelse,
• Ikke å være gravid eller ammende,
• Har ingen røykevaner,
• Mangel på kontinuerlig narkotikabruk på grunn av kronisk sykdom,
• Ingen infeksjon på implantatstedet og tilstøtende tenner,
• Ingen tidligere implantat eller noen forstørrelsesprosedyre på implantasjonsstedet,
• Tilstrekkelig benhøyde og tykkelse på implantasjonsstedet,
• Pasientens aksept og signering av det informerte samtykkeskjemaet som er spesifikt for studien, som beskriver studiens mål, varighet, fordeler og mulige komplikasjoner.

Blant inklusjonskriteriene i studien ble det ikke skilt mellom menn og kvinner, og pasientene uten disse kriteriene ble ikke inkludert i studien.

Denne studien som evaluerte effekten av avansert blodplaterikt fibrin og konsentrerte vekstfaktorvæsker på tannimplantat osseointegrasjon ble planlagt som en randomisert, klinisk kontrollert og prospektiv studie. Totalt 32 pasienter inkludert i denne studien ble delt inn i to grupper på 16. Det var planlagt å påføre 2 implantater til hver pasient og å evaluere hver pasient som en side som kontroll og den andre som studiegruppe. Med andre ord, mens det var en studiegruppe og en kontrollgruppe i CGF-gruppen, var det også en studiegruppe og en kontrollgruppe i A-PRF-gruppen. I den første gruppen var det planlagt å vaske overflaten av et av implantatene som skulle påføres og innsiden av sokkelen hvor implantatet skulle plasseres med CGF-væsken som ble oppnådd ved sentrifugering av pasientens eget blod, og å påføre et standardimplantat. prosedyre uten påføring på sokkelen og overflaten til det andre implantatet som skal påføres.

I den andre gruppen ble overflaten av implantatet i studiegruppen på innsiden av sokkelen der implantatet skulle plasseres vasket med A-PRF-væsken oppnådd ved sentrifugering av pasientens eget blod, og standard konvensjonell implantatprosedyre ble brukt uten noen påføring på implantatsokkelen og overflaten i kontrollgruppen.

Anskaffelse av CGF-væsken:

Steril, engangs, antikoagulantfri tube (Vacutest®, Arzergrande-Italia), sprøytesett for å ta blod, huddesinfeksjonsmiddel, sentrifugeanordning produsert egnet for tuber (MEDIFUGE, Italia), og en spesiell steril beholder for å få serumdelen av den konsentrerte vekstfaktoren ble brukt til fremstilling av den konsentrerte vekstfaktoren. 2 x 9 cc. venøse blodprøver tatt intravenøst ​​fra pasientene ble plassert i sentrifugemaskinen i rør uten risting.

Ved å operere sentrifugen i CGF-modus akselererte enheten med en akselerasjon på 30 sekunder og ble sentrifugert i 2 minutter ved 2700 rpm, 4 minutter ved 2400 rpm, 4 minutter ved 2700 rpm og 3 minutter ved 3000 rpm, og deretter stoppet enheten. med en akselerasjon på 36 sekunder. Prosessen og endringsperiodene for all denne omsetningshastigheten justeres automatisk av enheten. Etter sentrifugeringsprosessen oppstår 3 lag i røret. Disse lagene var henholdsvis blodplatefattig plasmalag øverst, røde blodcellelag nederst og konsentrert vekstfaktorlag i midten. Den dannede konsentrerte vekstfaktoren ble skilt fra det røde blodlegemelaget i det nedre laget ved hjelp av saks ved å holde det ved hjelp av en hemostat. Under separasjonsprosessen ble imidlertid delen som inneholdt CD34+-stamceller holdt under den konsentrerte vekstfaktoren. Deretter ble CGF plassert i en spesiell steril perforert beholder, presset inn i beholderen og omgjort til en membran. Serumdelen av CGF ble således oppnådd ved hjelp av hullene i beholderen.

Å skaffe A-PRF-væsken:

Sterilt, engangsbruk, antikoagulantfritt A-PRF-rør, sentrifugeanordning Duo-sentrifuge (Process for PRF, Frankrike) produsert egnet for disse rørene, og en spesiell steril beholder for å oppnå serumdelen av A-PRF ble brukt til forberedelsen av A-PRF.

2x10 cc. venøse blodprøver tatt intravenøst ​​fra pasientene ble plassert i sentrifugeapparatet uten risting, og sentrifugering ble satt til 1300 rpm i 14 minutter. Mens A-PRF-klumpen som ble dannet etter sentrifugeringen ble separert fra det nedre røde blodlegemelaget ved hjelp av en hemostat, ble det lagt vekt på å ikke fjerne dette laget helt. Deretter ble denne fibrinklumpen presset i en spesiell steril perforert beholder og A-PRF-væske ble oppnådd.

Kirurgisk prosedyre:

Alle kirurgiske prosedyrer ble utført som en dobbeltblind studie av det samme kirurgiske teamet. Etter å ha gitt lokalbedøvelse i regionen, ble det laget et crestal-snitt i området som skulle implanteres ved hjelp av en skalpell nummer 15, og deretter ble mucoperiosteal flik i full tykkelse fjernet. Etter at studie- og kontrollgruppene var tilfeldig bestemt, ble implantatsokkelen klargjort i passende størrelse og diameter i henhold til det kirurgiske settet til implantatsystemet (Nucleoss T6, Tyrkia). I studiegruppen for den konsentrerte vekstfaktoren ble overflaten av implantatet og sokkelen hvor implantatet skulle plasseres vasket med CGF-væsken og plassert i implantatsokkelen uten forringelse av steriliteten (figur 2). Implantatet i kontrollgruppen ble plassert i sokkelen med standard implantatprosedyre uten noen prosedyre. På samme måte ble implantatene plassert i deres sokkel som angitt ovenfor i studie- og kontrollgruppene av det avanserte blodplaterike fibrinet. Etter at alle implantatene i studie- og kontrollgruppene ble plassert i sokkelen, ble det justerbare skrallemomentet på bærestykket på den plassert i 1 mm subcrestal posisjon med en skiftenøkkel i det bukkale og linguale/palatinale området. Dermed ble også dreiemomentverdier registrert. Skrallenøkkelen som måler dreiemomentverdier i området 10-50 N spesielt produsert av Nucleoss-selskapet ble brukt til denne studien. Etter implantatpåføringen ble det satt en passende tilhelingshette på alle implantater og sårkantene ble suturert med mucoperiosteal flap 3-0 silkesutur slik at tilhelingshettene ikke skulle dekkes. Pasientene ble anbefalt å legge på en kald kompress etter det kirurgiske inngrepet. Etter operasjonen, Amoxicillin + Klavulansyre 1 g (Augmentin) en tablett to ganger daglig i 7 dager, smertestillende og betennelsesdempende Dexketoprofen 25 mg (Arveles) en tablett to ganger daglig i 5 dager, og 0,12% klorheksidin munnskyllevann (Kloroben) 3 ganger om dagen ble foreskrevet. Pasientene ble informert om punktene som skulle vurderes etter inngrepet.

Måling av resonansfrekvensanalyse:

Penguin Resonance Frequency Analysis (RFA) (Integration Diagnostics Sweden AB) enhet og MulTipeg, en transduser som er egnet for implantatet etterforskerne ville plassere, ble brukt til å oppnå Implant Stability Quotient (ISQ) verdier for implantatene ved resonansfrekvensanalyse og for å evaluere deres stabilitet. Ved hjelp av en Multipeg-bærer ble den strammet og plassert på implantatet til det ble møtt motstand (manuell tiltrekkingsmoment på ca. 3-5 Ncm). Under bruk av Penguin foretas måling uten å berøre tuppen av sonden til MulTipeg, derfor krever den ingen kontakt. Videre er den fullstendig ikke-invasiv og pasienten kjenner ikke noe under målingen, som tar noen sekunder. Stabiliteten er angitt på implantatet med ISQ-verdien. RFA-verdier ble målt totalt 5 ganger, nemlig umiddelbart etter implantasjon og ved postoperative uke 2, 4, 6 og 12. For å oppnå ISQ-verdien, ble det aritmetiske gjennomsnittet av de numeriske verdiene oppnådd ved å måle den mesio-distale og bucco-linguale totalen fem ganger i to retninger vinkelrett på hverandre registrert som ISQ-enhet.