Kasvutekijän vaikutus implantin osseointegraatioon

Tämä tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen mukaisesti 32 potilaalla, jotka hakivat Hatay Mustafa Kemal -yliopiston Hammaslääketieteellisen tiedekunnan suu- ja leukakirurgian osastolta hammasimplantteja puuttuvien hampaiden korjaamiseksi. Jokaiselle potilaalle asetettiin 2 sopivan kokoista ja halkaisijaltaan sopivaa implanttia vastaanottavan luun kunnon mukaan standardoinnin varmistamiseksi. Tavoitteena oli varmistaa, että implantin primaarinen stabilointi ei vaikuta paikallisesti asettamalla implantteja kohtiin, joissa on samanlainen luun tiheys. Sama lääkäri asetti implantit symmetrisesti keskiviivan oikealle ja vasemmalle puolelle edellyttäen, että ne olivat samassa leuassa.

Potilaiden sisällyttämiseksi tutkimukseen vaadittiin joitain ehtoja, jotka olivat:

• jolla ei ole systeemistä häiriötä,
• Et ole raskaana tai imetä,
• jolla ei ole tupakointitapaa,
• Jatkuvan huumeiden käytön puute kroonisen sairauden vuoksi,
• Ei infektiota implanttikohdassa ja vierekkäisissä hampaissa,
• Ei aikaisempaa implanttia tai mitään augmentaatiotoimenpiteitä implanttikohdassa,
• riittävä luun korkeus ja implanttikohdan paksuus,
• Potilaan hyväksyntä ja allekirjoitus tutkimuskohtaisen tietoisen suostumuslomakkeen, jossa kuvataan tutkimuksen tarkoitus, kesto, edut ja mahdolliset komplikaatiot.

Tutkimuksen mukaanottokriteerien joukossa ei tehty eroa miesten ja naisten välillä, eikä niitä potilaita otettu mukaan tutkimukseen.

Tämä tutkimus, jossa arvioitiin edistyneen verihiutalepitoisen fibriinin ja konsentroitujen kasvutekijänesteiden vaikutuksia hammasimplanttien osseointegraatioon, suunniteltiin satunnaistetuksi, kliinisesti kontrolloiduksi ja prospektiiviseksi tutkimukseksi. Yhteensä 32 potilasta, jotka osallistuivat tähän tutkimukseen, jaettiin kahteen 16 ryhmään. Suunnitelmissa oli kiinnittää kullekin potilaalle 2 implanttia ja arvioida jokainen potilas toiseksi puoleksi kontrolliksi ja toiseksi tutkimusryhmänä. Toisin sanoen, vaikka CGF-ryhmässä oli tutkimusryhmä ja kontrolliryhmä, A-PRF-ryhmässä oli myös tutkimusryhmä ja kontrolliryhmä. Ensimmäisessä ryhmässä suunniteltiin potilaan omaa verta sentrifugoimalla saadulla CGF-nesteellä pestä yhden kiinnitettävän implantin pinta ja sen istukan sisäpuoli, johon implantti sijoitettaisiin, ja kiinnitettäväksi tavallinen implantti. toimenpiteen ilman käyttöä toisen kiinnitettävän implantin kantaan ja pintaan.

Toisessa ryhmässä istutteen pinta, istukan sisäpuoli, johon implantti asetetaan, pestiin potilaan omaa verta sentrifugoimalla saadulla A-PRF-nesteellä ja sovellettiin tavanomaista tavanomaista implanttimenettelyä ilman mitään. levitys implantin kantaan ja pintaan kontrolliryhmässä.

CGF-nesteen hankkiminen:

Steriili, kertakäyttöinen, antikoagulanttiton putki (Vacutest®, Arzergrande-Italia), ruiskusarjat veren ottoa varten, ihon desinfiointiaine, putkiin soveltuva sentrifugilaite (MEDIFUGE, Italia) ja erityinen steriili säiliö seerumiosan keräämiseen konsentroitua kasvutekijää käytettiin tiivistetyn kasvutekijän valmistukseen. 2 x 9 cc. potilailta suonensisäisesti otetut laskimoverinäytteet laitettiin sentrifugikoneeseen putkiin ravistamatta.

Käyttämällä sentrifugia CGF-tilassa laite kiihtyi 30 sekunnin kiihtyvyydellä ja sitä sentrifugoitiin 2 minuuttia 2700 rpm, 4 minuuttia 2400 rpm, 4 minuuttia 2700 rpm ja 3 minuuttia 3000 rpm, minkä jälkeen laite pysähtyi. 36 sekunnin kiihtyvyydellä. Laite säätää automaattisesti kaiken tämän kiertonopeuden prosessia ja muutosjaksoja. Sentrifugointiprosessin jälkeen putkeen muodostuu 3 kerrosta. Nämä kerrokset olivat vastaavasti verihiutalehuono plasmakerros ylhäällä, punasolukerros alhaalla ja konsentroitu kasvutekijäkerros keskellä. Muodostunut konsentroitu kasvutekijä erotettiin alemman kerroksen punasolukerroksesta saksien avulla pitämällä sitä hemostaatin avulla. Erotusprosessin aikana CD34+-kantasoluja sisältävä osa pidettiin kuitenkin väkevän kasvutekijän alapuolella. Sitten CGF asetettiin erityiseen steriiliin rei'itettyyn säiliöön, puristettiin säiliöön ja muutettiin kalvoksi. Siten CGF:n seerumiosa saatiin säiliössä olevien reikien avulla.

A-PRF-nesteen saaminen:

Valmistukseen käytettiin steriiliä, kertakäyttöistä, antikoagulanttitonta A-PRF-putkea, sentrifugilaitetta Duo-sentrifugi (Process for PRF, Ranska), joka on valmistettu näihin putkiin sopivaksi, sekä erityistä steriiliä astiaa A-PRF:n seerumiosan saamiseksi. A-PRF:stä.

2x10 cc. potilailta suonensisäisesti otetut laskimoverinäytteet asetettiin sentrifugilaitteeseen ravistamatta ja sentrifugointi asetettiin 1300 rpm:ään 14 minuutiksi. Vaikka sentrifugoinnin jälkeen muodostunut A-PRF-hyytymä erotettiin alemmasta punasolukerroksesta hemostaatin avulla, kiinnitettiin huomiota siihen, ettei tätä kerrosta poistettaisi kokonaan. Sitten tämä fibriinihyytymä puristettiin erityisessä steriilissä rei'itetyssä pakkauksessa ja saatiin A-PRF-neste.

Kirurginen toimenpide:

Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritettiin kaksoissokkotutkimuksena samassa kirurgisessa ryhmässä. Alueen paikallispuudutuksen antamisen jälkeen implantoitavalle alueelle tehtiin rintaviilto leikkausveitsellä numero 15, minkä jälkeen täyspaksuinen mukoperiosteaalinen läppä poistettiin. Sen jälkeen kun tutkimus- ja kontrolliryhmät oli määritetty satunnaisesti, valmistettiin implanttipesä sopivan kokoiseksi ja halkaisijaltaan implanttijärjestelmän kirurgisen pakkauksen (Nucleoss T6, Turkki) mukaisesti. Konsentroidun kasvutekijän tutkimusryhmässä implantin pinta ja istukka, johon implantti asetetaan, pestiin CGF-nesteellä ja asetettiin implanttipesään ilman steriiliyden heikkenemistä (kuva 2). Kontrolliryhmän implantti asetettiin kantaansa tavallisella implanttimenettelyllä ilman mitään toimenpidettä. Samoin implantit asetettiin hylsyinsä, kuten edellä todettiin edistyneen verihiutalepitoisen fibriinin tutkimus- ja kontrolliryhmissä. Kun kaikki tutkimus- ja kontrolliryhmien implantit oli asetettu kantaan, sen kantokappaleen säädettävä räikkämomentti asetettiin 1 mm:n subcrestal-asentoon jakoavaimella bukkaali- ja linguaali-/palatinaalialueelle. Näin ollen myös vääntömomenttiarvot kirjattiin. Tässä tutkimuksessa käytettiin Nucleoss-yhtiön erityisesti valmistamaa räikkäväännintä, joka mittaa vääntömomenttiarvoja välillä 10-50 N. Implanttien asettamisen jälkeen kaikkiin implantteihin laitettiin sopiva parantava korkki ja haavan reunat ommeltiin mucperiosteal flap 3-0 -silkkiompeleella, jotta paranemiskorkit eivät peittyisi. Potilaille suositeltiin kylmäpakkauksen käyttöä leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen Amoksisilliini + Klavulaanihappo 1 g (Augmentin) yksi tabletti kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan, Kipulääke ja tulehdusta ehkäisevä Deksketoprofeeni 25 mg (Arveles) yksi tabletti kahdesti vuorokaudessa 5 päivän ajan ja 0,12 % klooriheksidiini suuvesi (Kloroben) 3 kertaa päivässä määrättiin. Potilaille kerrottiin toimenpiteen jälkeen huomioitavista kohdista.

Resonanssitaajuusanalyysin mittaus:

Penguin Resonance Frequency Analysis (RFA) -laitetta (Integration Diagnostics Sweden AB) ja MulTipeg-anturia, joka sopii tutkijoiden sijoittamaan implanttiin, käytettiin implanttien ISQ-arvojen saamiseksi resonanssitaajuusanalyysillä ja arvioimiseksi. niiden vakautta. Se kiristettiin MulTipeg-kannattimen avulla ja asetettiin implantin päälle, kunnes havaittiin vastus (manuaalinen kiristysmomentti noin 3-5 Ncm). Penguinin käytön aikana mittaus tehdään koskettamatta anturin kärkeä MulTipegiin, joten se ei vaadi kosketusta. Lisäksi se on täysin ei-invasiivinen eikä potilas tunne mitään muutaman sekunnin mittauksen aikana. Vakaus on osoitettu implantissa ISQ-arvolla. RFA-arvot mitattiin yhteensä 5 kertaa, nimittäin välittömästi implantoinnin jälkeen ja postoperatiivisilla viikoilla 2, 4, 6 ja 12. ISQ-arvon saamiseksi kirjattiin ISQ-yksikkönä niiden numeeristen arvojen aritmeettinen keskiarvo, jotka saatiin mittaamalla mesio-distaalinen ja bucco-linguaalinen kokonaismäärä viisi kertaa kahdessa toisiaan vastaan ​​kohtisuorassa suunnassa.