Molekylær epidemiologi av hepatitt B i Cayenne General Hospital, Fransk Guyana

Menneskelig demografi og migrasjoner spiller en avgjørende rolle i fylogeografien til virale populasjoner. Hepatitt B-virus er preget av et høyt genetisk mangfold som skyldes at dette viruset bruker en revers transkriptase under replikasjonssyklusen, noe som induserer feil og derfor variasjon. Et dusin genotyper har så langt blitt beskrevet og er delt inn i sub-genotyper som har en distinkt etnogeografisk fordeling. Genotype A og D er allestedsnærværende og representerer de vanligste genotypene i Europa; genotype B og C er svært vanlige i Asia og Oseania, genotype E i Sentral-Afrika og Vest-Afrika, genotype H og F i Latin-Amerika og Alaska, og genotype I i Sørøst-Asia. Populasjonene som kommer fra disse forskjellige kontinentene er alle representert i Guyana, og det er derfor interessant å forstå hva som er overføringskjedene og de fylodynamiske aspektene ved epidemien i Fransk Guyana. I tillegg har de ulike genotypene varierende kliniske konsekvenser, og dette på ulike måter avhengig av vertens etnisitet. I Mexico ser derfor F- og H-genotypene ut til å være ganske godartede hos indianerne som de har sirkulert blant i lang tid. På den annen side er genotypene F, A og D av ganske alvorlig utvikling hos meksikanere av kaukasisk opprinnelse, og antyder dermed at de immunogenetiske faktorene til verten er viktige determinanter for virusenes patogene kraft (Roman og al WJG 2014).

Noen pre-core mutasjoner etterlater viruset med kapasitet til å replikere. Fraværet av HBe-antigenet fratar immunsystemet et viktig mål, og viruset kan derfor fortsette å replikere. Disse pre-core mutasjonene er assosiert med den HBe Ag negative fenotypen (7 til 30 % av pasientene) som er assosiert med et mer alvorlig forløp av kronisk hepatitt. Disse mutasjonene er av økende og høy frekvens (Funk ML, og al 2001).

Avhengighet av crack-kokain er utbredt i Fransk Guyana og ser ut til å være en av driverne bak epidemien. Rørene som brukes til å røyke sprekker forårsaker brannskader på leppene og ved deling av røret kan det bidra til å øke risikoen for overføring (Fischer og al 2008). Risikofylt seksuell atferd er assosiert med bruk av crack-kokain, noe som tyder på at det kan være spesifikke overføringskjeder rundt crack-brukere.

Primært mål Identifisere faktorene assosiert med ulike genotyper (alder, kjønn, fødeland, seksuell legning, seksuell risikotaking, forestillingen om IV rusmiddelavhengighet, crack ...) for å identifisere spesifikke smittekjeder i Fransk Guyana.

Sekundære mål

• Beskriv den molekylære epidemiologien til hepatitt B (AgS og pre-core mutasjoner) i Fransk Guyana
• Utfør den fylodynamiske studien av de forskjellige HBV-genotypene for å rekonstruere historien til epidemien i Fransk Guyana
• Identifiser de kliniske prognostiske faktorene assosiert med de forskjellige genotypene og fylogenetiske aspektene for å identifisere virusene med det største patogene potensialet i Fransk Guyana
• Beskriv den molekylære epidemiologien til hepatitt D i B-D samtidig infisert i Fransk Guyana

Tverrsnitt, monosentrisk, observasjonsstudie med biologisk samling.

Forskningsprotokoll som involverer mennesket (Kategori 3 - Ikke-intervensjonell forskning_ ikke relatert til et helseprodukt)