Epidemiologia Molecular da Hepatite B no Hospital Geral de Caiena, Guiana Francesa

A demografia humana e as migrações desempenham um papel crucial na filogeografia das populações virais. Os vírus da hepatite B caracterizam-se por uma elevada diversidade genética que resulta do facto deste vírus utilizar uma transcriptase reversa durante o seu ciclo replicativo, o que induz erros e, por conseguinte, variação. Uma dezena de genótipos foram até agora descritos e estão subdivididos em subgenótipos que têm uma distribuição etnogeográfica distinta. Os genótipos A e D são onipresentes e representam os genótipos mais comuns na Europa; os genótipos B e C são muito comuns na Ásia e Oceania, o genótipo E na África Central e na África Ocidental, os genótipos H e F na América Latina e no Alasca e o genótipo I no Sudeste Asiático. As populações originárias desses diferentes continentes estão todas representadas na Guiana e, portanto, é interessante entender quais são as cadeias de transmissão e os aspectos filodinâmicos da epidemia na Guiana Francesa. Além disso, os diferentes genótipos têm conseqüências clínicas variáveis, e isso de forma diferente dependendo da etnia do hospedeiro. Assim, no México, os genótipos F e H parecem ser bastante benignos nos ameríndios entre os quais circulam há muito tempo. Por outro lado, os genótipos F, A e D são de evolução bastante severa em mexicanos de origem caucasiana, sugerindo assim que os fatores imunogenéticos do hospedeiro são importantes determinantes do poder patogênico dos vírus (Roman e al WJG 2014).

Algumas mutações pré-core deixam o vírus com a capacidade de se replicar. A ausência do antígeno HBe priva o sistema imunológico de um alvo importante e, portanto, o vírus pode continuar a se replicar. Essas mutações pré-core estão associadas ao fenótipo HBe Ag negativo (7 a 30% dos pacientes), que está associado a um curso mais grave de hepatite crônica. Essas mutações são crescentes e de alta frequência (Funk ML e al 2001).

O vício em crack é generalizado na Guiana Francesa e parece ser um dos impulsionadores da epidemia. Os cachimbos usados ​​para fumar crack causam queimaduras nos lábios e ao compartilhar o cachimbo pode contribuir para aumentar o risco de transmissão (Fischer e al 2008). O comportamento sexual de risco está associado ao uso de crack, sugerindo que pode haver cadeias específicas de transmissão em torno dos usuários de crack.

Objetivo primário Identificar os fatores associados aos diferentes genótipos (idade, sexo, país de nascimento, orientação sexual, comportamento sexual de risco, noção de dependência de drogas intravenosas, crack ...) para identificar cadeias específicas de transmissão na Guiana Francesa.

Objetivos secundários

• Descrever a epidemiologia molecular da hepatite B (AgS e mutações pré-core) na Guiana Francesa
• Realizar o estudo filodinâmico dos diferentes genótipos do VHB para reconstruir a história da epidemia na Guiana Francesa
• Identificar os fatores prognósticos clínicos associados aos diferentes genótipos e aspectos filogenéticos para identificar os vírus com maior potencial patogênico na Guiana Francesa
• Descrever a epidemiologia molecular da hepatite D em coinfectados B-D na Guiana Francesa

Estudo transversal, monocêntrico, observacional com coleta biológica.

Protocolo de pesquisa envolvendo a pessoa humana (Categoria 3 - Pesquisa não intervencional_ não relacionada a um produto de saúde)