Molekulární epidemiologie hepatitidy B v Cayenne General Hospital, Francouzská Guyana

Lidská demografie a migrace hrají zásadní roli ve fylogeografii virových populací. Viry hepatitidy B se vyznačují vysokou genetickou diverzitou, která je důsledkem skutečnosti, že tento virus během svého replikačního cyklu využívá reverzní transkriptázu, která vyvolává chyby a tím i variace. Dosud bylo popsáno tucet genotypů, které se dělí na subgenotypy, které mají odlišnou etnogeografickou distribuci. Genotypy A a D jsou všudypřítomné a představují nejběžnější genotypy v Evropě; genotypy B a C jsou velmi běžné v Asii a Oceánii, genotyp E ve střední Africe a západní Africe, genotypy H a F v Latinské Americe a na Aljašce a genotyp I v jihovýchodní Asii. Populace pocházející z těchto různých kontinentů jsou všechny zastoupeny v Guyaně, a proto je zajímavé pochopit, jaké jsou řetězce přenosu a fylodynamické aspekty epidemie ve Francouzské Guyaně. Kromě toho mají různé genotypy různé klinické důsledky, a to různými způsoby v závislosti na etnické příslušnosti hostitele. V Mexiku se tedy genotypy F a H zdají být spíše benigní u Indiánů, mezi nimiž kolují dlouhou dobu. Na druhé straně genotypy F, A a D mají u Mexičanů kavkazského původu poměrně závažný vývoj, což naznačuje, že imunogenetické faktory hostitele jsou důležitými determinanty patogenní síly virů (Roman a kol. WJG 2014).

Některé pre-core mutace ponechávají viru schopnost replikace. Absence antigenu HBe zbavuje imunitní systém důležitého cíle a virus se tak může dále replikovat. Tyto pre-core mutace jsou spojeny s HBe Ag negativním fenotypem (7 až 30 % pacientů), který je spojen se závažnějším průběhem chronické hepatitidy. Tyto mutace mají rostoucí a vysokou frekvenci (Funk ML a kol. 2001).

Závislost na cracku je ve Francouzské Guyaně velmi rozšířená a zdá se, že je jedním z hnacích motorů epidemie. Dýmky používané ke kouření crack způsobují popáleniny na rtech a při sdílení dýmky by mohly přispět ke zvýšení rizika přenosu (Fischer a kol. 2008). Rizikové sexuální chování je spojeno s užíváním cracku, což naznačuje, že kolem uživatelů cracku mohou existovat specifické řetězce přenosu.

Primární cíl Identifikovat faktory spojené s různými genotypy (věk, pohlaví, země narození, sexuální orientace, podstupování sexuálního rizika, pojem závislosti na IV drogách, crack...) za účelem identifikace specifických řetězců přenosu ve Francouzské Guyaně.

Sekundární cíle

• Popište molekulární epidemiologii hepatitidy B (AgS a pre-core mutace) ve Francouzské Guyaně
• Proveďte fylodynamickou studii různých genotypů HBV s cílem rekonstruovat historii epidemie ve Francouzské Guyaně
• Identifikujte klinické prognostické faktory spojené s různými genotypy a fylogenetickými aspekty, abyste identifikovali viry s největším patogenním potenciálem ve Francouzské Guyaně
• Popište molekulární epidemiologii hepatitidy D u B-D koinfikovaných ve Francouzské Guyaně

Průřezová, monocentrická, observační studie s biologickým sběrem.

Výzkumný protokol zahrnující lidskou osobu (kategorie 3 – Neintervenční výzkum_ nesouvisející se zdravotním produktem)