Epidémiologie Moléculaire de l'Hépatite B au Centre Hospitalier Général de Cayenne, Guyane Française

La démographie humaine et les migrations jouent un rôle crucial dans la phylogéographie des populations virales. Les virus de l'hépatite B se caractérisent par une grande diversité génétique qui résulte du fait que ce virus utilise une transcriptase inverse au cours de son cycle réplicatif, ce qui induit des erreurs et donc des variations. Une douzaine de génotypes ont été décrits à ce jour et sont subdivisés en sous-génotypes qui ont une distribution ethnogéographique distincte. Les génotypes A et D sont omniprésents et représentent les génotypes les plus courants en Europe ; les génotypes B et C sont très courants en Asie et en Océanie, le génotype E en Afrique centrale et en Afrique de l'Ouest, les génotypes H et F en Amérique latine et en Alaska et le génotype I en Asie du Sud-Est. Les populations originaires de ces différents continents sont toutes représentées en Guyane et il est donc intéressant de comprendre quelles sont les chaînes de transmission et les aspects phylodynamiques de l'épidémie en Guyane française. De plus, les différents génotypes ont des conséquences cliniques variables, et cela de manière différente selon l'ethnie de l'hôte. Ainsi, au Mexique, les génotypes F et H apparaissent plutôt bénins chez les Amérindiens parmi lesquels ils circulent depuis longtemps. En revanche, les génotypes F, A et D sont d'évolution assez sévère chez les Mexicains d'origine caucasienne, suggérant ainsi que les facteurs immunogénétiques de l'hôte sont des déterminants importants du pouvoir pathogène des virus (Roman et al WJG 2014).

Certaines mutations pré-core laissent au virus la capacité de se répliquer. L'absence de l'antigène HBe prive le système immunitaire d'une cible importante et le virus peut donc continuer à se répliquer. Ces mutations pré-core sont associées au phénotype HBe Ag négatif (7 à 30 % des patients) qui est associé à une évolution plus sévère de l'hépatite chronique. Ces mutations sont de fréquence croissante et élevée (Funk ML, et al 2001).

L'addiction au crack est très répandue en Guyane française et apparaît comme l'un des moteurs de l'épidémie. Les pipes utilisées pour fumer le crack provoquent des brûlures aux lèvres et le partage de la pipe peut contribuer à augmenter le risque de transmission (Fischer et al 2008). Un comportement sexuel à risque est associé à la consommation de crack, ce qui suggère qu'il peut exister des chaînes de transmission spécifiques autour des consommateurs de crack.

Objectif principal Identifier les facteurs associés aux différents génotypes (âge, sexe, pays de naissance, orientation sexuelle, prise de risque sexuel, notion de toxicomanie IV, crack...) afin d'identifier des chaînes de transmission spécifiques en Guyane française.

Objectifs secondaires

• Décrire l'épidémiologie moléculaire de l'hépatite B (AgS et mutations pré-core) en Guyane française
• Réaliser l'étude phylodynamique des différents génotypes du VHB afin de reconstituer l'histoire de l'épidémie en Guyane française
• Identifier les facteurs pronostiques cliniques associés aux différents génotypes et aspects phylogénétiques afin d'identifier les virus à plus fort potentiel pathogène en Guyane française
• Décrire l'épidémiologie moléculaire de l'hépatite D chez les B-D co-infectés en Guyane française

Etude transversale, monocentrique, observationnelle avec prélèvement biologique.

Protocole de recherche impliquant la personne humaine (Catégorie 3 - Recherche non interventionnelle_ non liée à un produit de santé)