Молекулярная эпидемиология гепатита В в больнице общего профиля Кайенны, Французская Гвиана

Демография и миграции людей играют решающую роль в филогеографии вирусных популяций. Вирусы гепатита В характеризуются высоким генетическим разнообразием, которое является результатом того факта, что этот вирус использует обратную транскриптазу во время своего репликативного цикла, что вызывает ошибки и, следовательно, изменчивость. К настоящему времени описана дюжина генотипов, которые подразделяются на субгенотипы, имеющие четкое этногеографическое распространение. Генотипы A и D распространены повсеместно и представляют собой наиболее распространенные генотипы в Европе; генотипы В и С очень распространены в Азии и Океании, генотип Е — в Центральной и Западной Африке, генотипы Н и F — в Латинской Америке и на Аляске, а генотип I — в Юго-Восточной Азии. Все популяции, происходящие с этих разных континентов, представлены в Гайане, и поэтому интересно понять, каковы цепочки передачи и филодинамические аспекты эпидемии во Французской Гвиане. Кроме того, разные генотипы имеют разные клинические последствия, и это по-разному зависит от этнической принадлежности хозяина. Таким образом, в Мексике генотипы F и H, по-видимому, довольно благоприятны для американских индейцев, среди которых они циркулируют в течение длительного времени. С другой стороны, генотипы F, A и D имеют довольно тяжелую эволюцию у мексиканцев европеоидного происхождения, что позволяет предположить, что иммуногенетические факторы хозяина являются важными детерминантами патогенной силы вирусов (Roman and al WJG 2014).

Некоторые пре-ядерные мутации оставляют вирусу способность к репликации. Отсутствие антигена HBe лишает иммунную систему важной мишени, поэтому вирус может продолжать размножаться. Эти pre-core мутации связаны с HBe Ag-негативным фенотипом (от 7 до 30% пациентов), что связано с более тяжелым течением хронического гепатита. Эти мутации имеют возрастающую и высокую частоту (Funk ML, and al 2001).

Пристрастие к крэк-кокаину широко распространено во Французской Гвиане и, по-видимому, является одной из движущих сил эпидемии. Трубки, используемые для курения крэка, вызывают ожоги губ, а совместное использование трубки может увеличить риск передачи инфекции (Fischer и др., 2008 г.). Рискованное сексуальное поведение связано с употреблением кокаина, что позволяет предположить, что вокруг потребителей крэка могут существовать особые цепочки передачи.

Основная цель Определить факторы, связанные с различными генотипами (возраст, пол, страна рождения, сексуальная ориентация, рискованное сексуальное поведение, понятие внутривенной наркомании, крэк ...), чтобы определить конкретные цепочки передачи во Французской Гвиане.

Второстепенные цели

• Описать молекулярную эпидемиологию гепатита В (AgS и pre-core мутации) во Французской Гвиане.
• Провести филодинамическое исследование различных генотипов ВГВ, чтобы реконструировать историю эпидемии во Французской Гвиане.
• Определите клинические прогностические факторы, связанные с различными генотипами и филогенетическими аспектами, чтобы идентифицировать вирусы с наибольшим патогенным потенциалом во Французской Гвиане.
• Опишите молекулярную эпидемиологию гепатита D при коинфекции B-D во Французской Гвиане.

Поперечное, моноцентровое, обсервационное исследование с биологическим сбором.

Протокол исследования с участием человека (Категория 3 - Неинтервенционное исследование, не относящееся к продукту медицинского назначения)