Moleculaire epidemiologie van hepatitis B in het Cayenne General Hospital, Frans-Guyana

Menselijke demografie en migraties spelen een cruciale rol in de fylogeografie van virale populaties. Hepatitis B-virussen worden gekenmerkt door een hoge genetische diversiteit die het gevolg is van het feit dat dit virus een reverse transcriptase gebruikt tijdens zijn replicatiecyclus, wat fouten en dus variatie veroorzaakt. Tot nu toe zijn er een tiental genotypen beschreven, die zijn onderverdeeld in subgenotypes met een duidelijke etnogeografische verspreiding. Genotypes A en D zijn alomtegenwoordig en vertegenwoordigen de meest voorkomende genotypen in Europa; genotype B en C komen veel voor in Azië en Oceanië, genotype E in Centraal-Afrika en West-Afrika, genotype H en F in Latijns-Amerika en Alaska, en genotype I in Zuidoost-Azië. De populaties afkomstig uit deze verschillende continenten zijn allemaal vertegenwoordigd in Guyana en het is daarom interessant om te begrijpen wat de transmissieketens en de fylodynamische aspecten van de epidemie in Frans-Guyana zijn. Bovendien hebben de verschillende genotypen variabele klinische gevolgen, en dit op verschillende manieren afhankelijk van de etniciteit van de gastheer. Zo lijken de F- en H-genotypes in Mexico nogal goedaardig te zijn bij de indianen onder wie ze al lange tijd circuleren. Aan de andere kant zijn genotypes F, A en D nogal sterk geëvolueerd bij Mexicanen van blanke afkomst, wat suggereert dat de immunogenetische factoren van de gastheer belangrijke bepalende factoren zijn voor de pathogene kracht van de virussen (Roman en al WJG 2014).

Sommige pre-core mutaties geven het virus het vermogen om te repliceren. De afwezigheid van het HBe-antigeen berooft het immuunsysteem van een belangrijk doelwit en het virus kan zich daardoor blijven vermenigvuldigen. Deze pre-core mutaties zijn geassocieerd met het HBe Ag-negatieve fenotype (7 tot 30% van de patiënten) dat geassocieerd is met een ernstiger beloop van chronische hepatitis. Deze mutaties zijn van toenemende en hoge frequentie (Funk ML, en al 2001).

Verslaving aan crack-cocaïne is wijdverspreid in Frans-Guyana en lijkt een van de aanjagers van de epidemie te zijn. De pijpen die worden gebruikt om crack te roken, veroorzaken brandwonden op de lippen en bij het delen van de pijp kan het risico op overdracht toenemen (Fischer en al 2008). Risicovol seksueel gedrag wordt in verband gebracht met het gebruik van crack-cocaïne, wat suggereert dat er mogelijk specifieke overdrachtsketens zijn rond crackgebruikers.

Primaire doelstelling De factoren identificeren die verband houden met verschillende genotypen (leeftijd, geslacht, geboorteland, seksuele geaardheid, het nemen van seksuele risico's, notie van IV-drugsverslaving, crack ...) om specifieke transmissieketens in Frans-Guyana te identificeren.

Secundaire doelstellingen

• Beschrijf de moleculaire epidemiologie van hepatitis B (AgS en pre-core mutaties) in Frans-Guyana
• Voer de phylodynamische studie uit van de verschillende HBV-genotypes om de geschiedenis van de epidemie in Frans-Guyana te reconstrueren
• Identificeer de klinische prognostische factoren die verband houden met de verschillende genotypen en fylogenetische aspecten om de virussen met het grootste pathogene potentieel in Frans-Guyana te identificeren
• Beschrijf de moleculaire epidemiologie van hepatitis D in B-D co-infectie in Frans-Guyana

Cross-sectionele, monocentrische, observationele studie met biologische verzameling.

Onderzoeksprotocol waarbij de mens betrokken is (Categorie 3 - Niet-interventioneel onderzoek_ niet gerelateerd aan een gezondheidsproduct)