Epidemiologia molecolare dell'epatite B al Cayenne General Hospital, Guyana francese

La demografia e le migrazioni umane giocano un ruolo cruciale nella filogeografia delle popolazioni virali. I virus dell'epatite B sono caratterizzati da un'elevata diversità genetica che deriva dal fatto che questo virus utilizza una trascrittasi inversa durante il suo ciclo replicativo, che induce errori e quindi variazione. Finora sono stati descritti una dozzina di genotipi, suddivisi in sottogenotipi che hanno una distinta distribuzione etnogeografica. I genotipi A e D sono ubiquitari e rappresentano i genotipi più comuni in Europa; i genotipi B e C sono molto comuni in Asia e Oceania, il genotipo E in Africa centrale e occidentale, i genotipi H e F in America Latina e Alaska e il genotipo I nel sud-est asiatico. Le popolazioni originarie di questi diversi continenti sono tutte rappresentate in Guyana ed è quindi interessante capire quali sono le catene di trasmissione e gli aspetti filodinamici dell'epidemia in Guyana Francese. Inoltre, i diversi genotipi hanno conseguenze cliniche variabili, e questo in modi diversi a seconda dell'etnia dell'ospite. Così, in Messico, i genotipi F e H sembrano essere piuttosto benigni negli amerindi tra i quali circolano da molto tempo. D'altra parte, i genotipi F, A e D sono di evoluzione piuttosto grave nei messicani di origine caucasica, suggerendo quindi che i fattori immunogenetici dell'ospite sono importanti determinanti del potere patogeno dei virus (Roman e al WJG 2014).

Alcune mutazioni pre-core lasciano al virus la capacità di replicarsi. L'assenza dell'antigene HBe priva il sistema immunitario di un bersaglio importante e il virus può quindi continuare a replicarsi. Queste mutazioni pre-core sono associate al fenotipo HBe Ag negativo (dal 7 al 30% dei pazienti) che è associato a un decorso più grave dell'epatite cronica. Queste mutazioni sono di frequenza crescente e alta (Funk ML, e al 2001).

La dipendenza da cocaina crack è molto diffusa nella Guyana francese e sembra essere una delle cause dell'epidemia. Le pipe utilizzate per fumare crack causano ustioni alle labbra e quando si condivide la pipa potrebbe contribuire ad aumentare il rischio di trasmissione (Fischer e al 2008). Il comportamento sessuale rischioso è associato all'uso di cocaina crack, suggerendo che potrebbero esserci specifiche catene di trasmissione attorno ai consumatori di crack.

Obiettivo primario Identificare i fattori associati a diversi genotipi (età, sesso, paese di nascita, orientamento sessuale, assunzione di rischi sessuali, nozione di tossicodipendenza IV, crack ...) al fine di identificare specifiche catene di trasmissione nella Guyana francese.

Obiettivi secondari

• Descrivere l'epidemiologia molecolare dell'epatite B (AgS e mutazioni pre-core) nella Guyana francese
• Effettuare lo studio filodinamico dei diversi genotipi di HBV al fine di ricostruire la storia dell'epidemia nella Guyana francese
• Identificare i fattori prognostici clinici associati ai diversi genotipi e aspetti filogenetici al fine di identificare i virus con il maggior potenziale patogeno nella Guyana francese
• Descrivere l'epidemiologia molecolare dell'epatite D in B-D coinfettato nella Guyana francese

Studio trasversale, monocentrico, osservazionale con raccolta biologica.

Protocollo di ricerca che coinvolge la persona umana (Categoria 3 - Ricerca non interventistica_ non correlata a un prodotto sanitario)