Molekulare Epidemiologie von Hepatitis B im Cayenne General Hospital, Französisch-Guayana

Die menschliche Demographie und Migrationen spielen eine entscheidende Rolle in der Phylogeographie viraler Populationen. Hepatitis-B-Viren zeichnen sich durch eine hohe genetische Vielfalt aus, die darauf zurückzuführen ist, dass dieses Virus während seines Replikationszyklus eine Reverse Transkriptase verwendet, die Fehler und damit Variationen hervorruft. Bisher wurden ein Dutzend Genotypen beschrieben, die in Subgenotypen unterteilt sind, die eine unterschiedliche ethnogeografische Verteilung aufweisen. Die Genotypen A und D sind allgegenwärtig und stellen die häufigsten Genotypen in Europa dar; Die Genotypen B und C sind in Asien und Ozeanien sehr verbreitet, der Genotyp E in Zentralafrika und Westafrika, die Genotypen H und F in Lateinamerika und Alaska und der Genotyp I in Südostasien. Die aus diesen verschiedenen Kontinenten stammenden Populationen sind alle in Guyana vertreten und daher ist es interessant, die Übertragungsketten und die phylodynamischen Aspekte der Epidemie in Französisch-Guayana zu verstehen. Darüber hinaus haben die unterschiedlichen Genotypen unterschiedliche klinische Konsequenzen, und zwar je nach ethnischer Zugehörigkeit des Wirts auf unterschiedliche Weise. So scheinen die F- und H-Genotypen in Mexiko bei den Indianern, unter denen sie seit langem zirkulieren, eher harmlos zu sein. Andererseits weisen die Genotypen F, A und D bei Mexikanern kaukasischer Herkunft eine ziemlich starke Entwicklung auf, was darauf hindeutet, dass die immunogenetischen Faktoren des Wirts wichtige Determinanten der pathogenen Kraft der Viren sind (Roman und al. WJG 2014).

Einige Pre-Core-Mutationen verleihen dem Virus die Fähigkeit, sich zu replizieren. Das Fehlen des HBe-Antigens entzieht dem Immunsystem ein wichtiges Angriffsziel und das Virus kann sich daher weiter vermehren. Diese Prä-Core-Mutationen sind mit dem HBe Ag-negativen Phänotyp (7 bis 30 % der Patienten) verbunden, der mit einem schwereren Verlauf der chronischen Hepatitis einhergeht. Diese Mutationen treten zunehmend und häufig auf (Funk ML und al. 2001).

Die Abhängigkeit von Crack-Kokain ist in Französisch-Guayana weit verbreitet und scheint einer der Auslöser der Epidemie zu sein. Die Pfeifen, die zum Crackrauchen verwendet werden, verursachen Verbrennungen an den Lippen, und wenn man die Pfeife gemeinsam nutzt, könnte das Übertragungsrisiko erhöht sein (Fischer und al. 2008). Riskantes Sexualverhalten wird mit dem Konsum von Crack-Kokain in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass es bei Crack-Konsumenten möglicherweise spezifische Übertragungsketten gibt.

Hauptziel Identifizieren Sie die mit verschiedenen Genotypen verbundenen Faktoren (Alter, Geschlecht, Geburtsland, sexuelle Orientierung, sexuelle Risikobereitschaft, Vorstellung von IV-Drogenabhängigkeit, Crack ...), um spezifische Übertragungsketten in Französisch-Guayana zu identifizieren.

Sekundäre Ziele

• Beschreiben Sie die molekulare Epidemiologie von Hepatitis B (AgS und Pre-Core-Mutationen) in Französisch-Guayana
• Führen Sie die phylodynamische Untersuchung der verschiedenen HBV-Genotypen durch, um die Geschichte der Epidemie in Französisch-Guayana zu rekonstruieren
• Identifizieren Sie die klinischen Prognosefaktoren, die mit den verschiedenen Genotypen und phylogenetischen Aspekten verbunden sind, um die Viren mit dem größten pathogenen Potenzial in Französisch-Guayana zu identifizieren
• Beschreiben Sie die molekulare Epidemiologie von Hepatitis D bei B-D-Koinfizierten in Französisch-Guayana

Querschnittsstudie, monozentrische Beobachtungsstudie mit biologischer Sammlung.

Forschungsprotokoll, an dem der Mensch beteiligt ist (Kategorie 3 – Nicht-interventionelle Forschung, die sich nicht auf ein Gesundheitsprodukt bezieht)