Epidemiología molecular de la hepatitis B en el Hospital General de Cayenne, Guayana Francesa

La demografía humana y las migraciones juegan un papel crucial en la filogeografía de las poblaciones virales. Los virus de la hepatitis B se caracterizan por una alta diversidad genética que resulta del hecho de que este virus utiliza una transcriptasa inversa durante su ciclo replicativo, lo que induce errores y por lo tanto variación. Hasta ahora se han descrito una docena de genotipos que se subdividen en subgenotipos que tienen una distribución etnogeográfica distinta. Los genotipos A y D son ubicuos y representan los genotipos más comunes en Europa; los genotipos B y C son muy comunes en Asia y Oceanía, el genotipo E en África Central y África Occidental, los genotipos H y F en América Latina y Alaska, y el Genotipo I en el Sudeste Asiático. Las poblaciones originarias de estos diferentes continentes están todas representadas en Guyana y, por lo tanto, es interesante comprender cuáles son las cadenas de transmisión y los aspectos filodinámicos de la epidemia en la Guayana Francesa. Además, los diferentes genotipos tienen consecuencias clínicas variables, y esto de diferente manera dependiendo de la etnia del huésped. Así, en México, los genotipos F y H parecen más bien benignos en los amerindios entre quienes circulan desde hace mucho tiempo. Por otro lado, los genotipos F, A y D son de evolución bastante severa en mexicanos de origen caucásico, lo que sugiere que los factores inmunogenéticos del huésped son determinantes importantes del poder patógeno de los virus (Roman y al WJG 2014).

Algunas mutaciones previas al núcleo dejan al virus con la capacidad de replicarse. La ausencia del antígeno HBe priva al sistema inmunológico de un objetivo importante y, por lo tanto, el virus puede continuar replicándose. Estas mutaciones pre-core están asociadas con el fenotipo HBe Ag negativo (7 a 30% de los pacientes) que está asociado con un curso más severo de hepatitis crónica. Estas mutaciones son de frecuencia creciente y alta (Funk ML, y al 2001).

La adicción al crack está muy extendida en la Guayana Francesa y parece ser uno de los impulsores de la epidemia. Las pipas utilizadas para fumar crack provocan quemaduras en los labios y al compartir la pipa podría contribuir a aumentar el riesgo de transmisión (Fischer y al 2008). El comportamiento sexual de riesgo está asociado con el uso de crack, lo que sugiere que puede haber cadenas específicas de transmisión alrededor de los consumidores de crack.

Objetivo principal Identificar los factores asociados a diferentes genotipos (edad, sexo, país de nacimiento, orientación sexual, asunción de riesgos sexuales, noción de adicción a las drogas intravenosas, crack...) para identificar cadenas de transmisión específicas en la Guayana Francesa.

Objetivos secundarios

• Describir la epidemiología molecular de la hepatitis B (AgS y mutaciones precore) en la Guayana Francesa
• Realizar el estudio filodinámico de los diferentes genotipos del VHB para reconstruir la historia de la epidemia en la Guayana Francesa
• Identificar los factores pronósticos clínicos asociados a los diferentes genotipos y aspectos filogenéticos para identificar los virus con mayor potencial patógeno en la Guayana Francesa
• Describir la epidemiología molecular de la hepatitis D en B-D coinfectados en Guayana Francesa

Estudio transversal, monocéntrico, observacional con colección biológica.

Protocolo de investigación que involucra a la persona humana (Categoría 3 - Investigación no intervencionista_ no relacionada con un producto de salud)