Epidemiologia molekularna zapalenia wątroby typu B w Cayenne General Hospital w Gujanie Francuskiej

Demografia i migracje ludzi odgrywają kluczową rolę w filogeografii populacji wirusów. Wirusy zapalenia wątroby typu B charakteryzują się dużą różnorodnością genetyczną, co wynika z faktu, że wirus ten w swoim cyklu replikacyjnym wykorzystuje odwrotną transkryptazę, co powoduje powstawanie błędów, a co za tym idzie zmienności. Do tej pory opisano kilkanaście genotypów, które podzielono na podgenotypy o wyraźnym rozmieszczeniu etnogeograficznym. Genotypy A i D są wszechobecne i reprezentują najpowszechniejsze genotypy w Europie; genotypy B i C są bardzo powszechne w Azji i Oceanii, genotyp E w Afryce Środkowej i Afryce Zachodniej, genotypy H i F w Ameryce Łacińskiej i na Alasce, a genotyp I w Azji Południowo-Wschodniej. Populacje pochodzące z tych różnych kontynentów są reprezentowane w Gujanie i dlatego interesujące jest zrozumienie, jakie są łańcuchy przenoszenia i filodynamiczne aspekty epidemii w Gujanie Francuskiej. Ponadto różne genotypy mają różne konsekwencje kliniczne, i to na różne sposoby, w zależności od pochodzenia etnicznego gospodarza. Tak więc w Meksyku genotypy F i H wydają się być raczej łagodne u Indian, wśród których krążą od dawna. Z drugiej strony, genotypy F, A i D ewoluowały raczej silnie u Meksykanów pochodzenia kaukaskiego, co sugeruje, że czynniki immunogenetyczne gospodarza są ważnymi determinantami siły patogennej wirusów (Roman i in. WJG 2014).

Niektóre mutacje poprzedzające rdzeń pozostawiają wirusa ze zdolnością do replikacji. Brak antygenu HBe pozbawia układ odpornościowy ważnego celu, dzięki czemu wirus może kontynuować replikację. Te mutacje pre-core są związane z ujemnym fenotypem HBe Ag (7 do 30% pacjentów), który jest związany z cięższym przebiegiem przewlekłego zapalenia wątroby. Mutacje te mają rosnącą i wysoką częstotliwość (Funk ML i in. 2001).

Uzależnienie od cracku jest szeroko rozpowszechnione w Gujanie Francuskiej i wydaje się być jednym z czynników napędzających epidemię. Fajki używane do palenia cracku powodują oparzenia ust, a dzielenie fajki może przyczynić się do zwiększenia ryzyka transmisji (Fischer i in. 2008). Ryzykowne zachowania seksualne są związane z używaniem cracku, co sugeruje, że mogą istnieć określone łańcuchy przenoszenia wokół użytkowników cracku.

Główny cel Zidentyfikować czynniki związane z różnymi genotypami (wiek, płeć, kraj urodzenia, orientacja seksualna, podejmowanie ryzyka seksualnego, pojęcie narkomanii dożylnej, crack ...) w celu zidentyfikowania określonych łańcuchów transmisji w Gujanie Francuskiej.

Cele drugorzędne

• Opisać epidemiologię molekularną wirusowego zapalenia wątroby typu B (AgS i mutacje pre-core) w Gujanie Francuskiej
• Przeprowadzenie badań filodynamicznych różnych genotypów HBV w celu odtworzenia historii epidemii w Gujanie Francuskiej
• Zidentyfikuj kliniczne czynniki prognostyczne związane z różnymi genotypami i aspektami filogenetycznymi w celu zidentyfikowania wirusów o największym potencjale patogennym w Gujanie Francuskiej
• Opisz epidemiologię molekularną wirusowego zapalenia wątroby typu D w B-D koinfekcji w Gujanie Francuskiej

Przekrojowe, monocentryczne badanie obserwacyjne z kolekcją biologiczną.

Protokół badania z udziałem człowieka (Kategoria 3 - Badania nieinterwencyjne_ niezwiązane z produktem zdrowotnym)