Molecular Epidemiology of Hepatitis B i Cayenne General Hospital, Franska Guyana

Människans demografi och migrationer spelar en avgörande roll i fylogeografin av viruspopulationer. Hepatit B-virus kännetecknas av en hög genetisk mångfald som är resultatet av det faktum att detta virus använder ett omvänt transkriptas under sin replikationscykel, vilket inducerar fel och därför variation. Ett dussin genotyper har hittills beskrivits och är uppdelade i sub-genotyper som har en distinkt etnogeografisk fördelning. Genotyperna A och D är allestädes närvarande och representerar de vanligaste genotyperna i Europa; genotyperna B och C är mycket vanliga i Asien och Oceanien, genotyp E i Centralafrika och Västafrika, genotyperna H och F i Latinamerika och Alaska och genotyp I i ​​Sydostasien. Populationerna som kommer från dessa olika kontinenter är alla representerade i Guyana och det är därför intressant att förstå vilka överföringskedjorna är och de fylodynamiska aspekterna av epidemin i Franska Guyana. Dessutom har de olika genotyperna varierande kliniska konsekvenser, och detta på olika sätt beroende på värdens etnicitet. Sålunda, i Mexiko, verkar F- och H-genotyperna vara ganska godartade hos indianerna bland vilka de har cirkulerat under lång tid. Å andra sidan är genotyperna F, A och D av ganska allvarlig utveckling hos mexikaner av kaukasiskt ursprung, vilket antyder att värdens immunogenetiska faktorer är viktiga bestämningsfaktorer för virusens patogena kraft (Roman and al WJG 2014).

Vissa pre-core mutationer lämnar viruset med kapacitet att replikera. Frånvaron av HBe-antigenet berövar immunsystemet ett viktigt mål och viruset kan därför fortsätta att replikera. Dessa pre-core-mutationer är associerade med den HBe Ag-negativa fenotypen (7 till 30 % av patienterna) som är associerad med ett allvarligare förlopp av kronisk hepatit. Dessa mutationer är av ökande och hög frekvens (Funk ML, och al 2001).

Beroende av crack-kokain är utbrett i Franska Guyana och verkar vara en av orsakerna till epidemin. De rör som används för att röka crack orsakar brännskador på läpparna och när man delar röret kan det bidra till att öka risken för överföring (Fischer och al 2008). Riskfyllt sexuellt beteende är förknippat med användningen av crack-kokain, vilket tyder på att det kan finnas specifika överföringskedjor kring crackanvändare.

Primärt mål Identifiera faktorer som är associerade med olika genotyper (ålder, kön, födelseland, sexuell läggning, sexuellt risktagande, föreställning om IV-drogberoende, crack ...) för att identifiera specifika smittkedjor i Franska Guyana.

Sekundära mål

• Beskriv den molekylära epidemiologin av hepatit B (AgS och pre-core mutationer) i Franska Guyana
• Genomför den fylodynamiska studien av de olika HBV-genotyperna för att rekonstruera epidemins historia i Franska Guyana
• Identifiera de kliniska prognostiska faktorerna associerade med de olika genotyperna och fylogenetiska aspekterna för att identifiera virusen med störst patogen potential i Franska Guyana
• Beskriv den molekylära epidemiologin för hepatit D i B-D saminfekterad i Franska Guyana

Tvärsnitts, monocentrisk, observationsstudie med biologisk insamling.

Forskningsprotokoll som involverar människan (Kategori 3 - Icke-interventionell forskning_ inte relaterad till en hälsoprodukt)