Prevalens av subklinisk og klinisk dysfagi ved Parkinsons sykdom

Bakgrunn:

Ved idiopatisk Parkinsons sykdom utvikler 50 % av pasientene i løpet av sykdommen en dysfagi og aspirasjonspneumoni er den ledende dødsårsaken ved alle parkinsonsyndromer. Dysfagi ved idiopatisk Parkinsons sykdom blir subjektivt oppfattet og kommunisert kun i de sene stadiene. Dysfagi kan ha en negativ innvirkning på forløpet av Parkinsons sykdom på grunn av komplikasjoner som aspirasjonspneumoni, underernæring, utilstrekkelig medikamentell virkning, det forårsaker en forringelse av livskvaliteten og fører til en økning i helsekostnader på mer enn 10 %. Derfor er det svært viktig å oppdage subklinisk dysfagi i tide ved Parkinsons sykdom og å sette i gang en målrettet svelgebehandling. Enkle screeningmetoder er utilstrekkelige for diagnostisering av subkliniske svelgelidelser. I det nevrologiske rehabiliteringssenteret Rosenhügel deltar pasienter med Parkinsons sykdom i Parkinson-rehabiliteringsveien under rehabiliteringsprogrammet. En del av Parkinson-rehabiliteringsveien er dysfagiveien. Det inkluderer en klinisk svelgeundersøkelse, en instrumentell vurdering av svelging, utført ved en fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelging (FEES) og en dysfagi-trening. På grunn av de alvorlige kliniske konsekvensene av dysfagi, bestemte etterforskerne seg for å ytterligere evaluere prevalensen av subklinisk og klinisk dysfagi ved Parkinsons sykdom og å vurdere effekten av NRZ-dysfagi-veien. Vårt mål er å oppdage og klassifisere alle Parkinsons sykdomspasienter med dysfagi og å forhindre komplikasjoner av dysfagi ved en tidlig terapeutisk intervensjon.

Mål Primært mål: Evaluering av prevalens av dysfagi ved Parkinsons sykdom Sekundært mål: Evaluering av innvirkningen av NRZ-dysfagi-veien på alvorlighetsgraden av dysfagi gjennom vokaltrening eller dysfagi-trening Metoder En prospektiv kohortstudie vil bli utført i 24 måneder. Alle pasienter med diagnosen Parkinsons sykdom, som behandles som inneliggende pasienter i det nevrologiske rehabiliteringssenteret Rosenhügel fra 5/2020 til 5/2022 og har signert et informert samtykkeskjema, vil bli registrert i studien. Pasientene vil bli undersøkt for dysfagi ved en klinisk svelgeundersøkelse, ved en GEBYR og ved å måle den svelgerrelaterte livskvaliteten før og etter dysfagitrening.

Intervensjon En dysfagi-trening, som består av en biofeedback-terapi og en svelgetrening eller en stemmetrening. Intervensjonen varer 3 uker, ved forlenget opphold varer den 5 eller 7 uker.

Resultater Det primære endepunktet er prevalensen av klinisk og subklinisk dysfagi hos pasienter med Parkinsons sykdom. Sekundære endepunkter er endringen i matteksturmodifikasjonskategorien så vel som endringene i væsketeksturmodifikasjonskategorien, i Rosenbek Penetration-Aspiration Scale, i siklende skala og i svelgerelatert livskvalitet.