Prevalence subklinické a klinické dysfagie u Parkinsonovy choroby

Pozadí:

U idiopatické Parkinsonovy choroby se u 50 % pacientů v průběhu onemocnění rozvine dysfagie a aspirační pneumonie je hlavní příčinou úmrtí u všech parkinsonských syndromů. Dysfagie u idiopatické Parkinsonovy nemoci je subjektivně vnímána a sdělována až v pozdních stadiích. Dysfagie může negativně ovlivnit průběh Parkinsonovy nemoci v důsledku komplikací jako je aspirační pneumonie, malnutrice, nedostatečné působení léků, způsobuje zhoršení kvality života a vede ke zvýšení nákladů na zdravotní péči o více než 10 %. Proto je velmi důležité u Parkinsonovy nemoci včas odhalit subklinickou dysfagii a zahájit cílenou polykací terapii. Jednoduché screeningové metody jsou pro diagnostiku subklinických poruch polykání nedostatečné. V Neurologickém rehabilitačním centru Rosenhügel se pacienti s Parkinsonovou chorobou během svého rehabilitačního programu účastní Parkinsonovy rehabilitační dráhy. Součástí Parkinsonovy rehabilitační dráhy je dráha dysfagie. Zahrnuje klinické vyšetření polykání, instrumentální hodnocení polykání, prováděné fibrooptickým endoskopickým hodnocením polykání (FEES) a nácvik dysfagie. Vzhledem k závažným klinickým důsledkům dysfagie se výzkumníci rozhodli dále zhodnotit prevalenci subklinické a klinické dysfagie u Parkinsonovy choroby a posoudit účinnost dráhy dysfagie NRZ. Naším cílem je odhalit a klasifikovat všechny pacienty s Parkinsonovou nemocí s dysfagií a včasnou terapeutickou intervencí předcházet komplikacím dysfagie.

Cíle Primární cíl: Hodnocení prevalence dysfagie u Parkinsonovy nemoci Sekundární cíl: Hodnocení vlivu dráhy dysfagie NRZ na závažnost dysfagie prostřednictvím hlasového tréninku nebo tréninku dysfagie Metody Prospektivní kohortová studie bude prováděna po dobu 24 měsíců. Do studie budou zařazeni všichni pacienti s diagnózou Parkinsonovy choroby, kteří jsou od 5/2020 do 5/2022 hospitalizováni v neurologickém rehabilitačním centru Rosenhügel a podepsali informovaný souhlas. Pacienti budou vyšetřeni na dysfagii klinickým vyšetřením polykání, FEES a měřením kvality života související s polykáním před a po nácviku dysfagie.

Intervence Trénink dysfagie, který se skládá z biofeedback terapie a tréninku polykání nebo hlasového tréninku. Intervence trvá 3 týdny, u prodlouženého pobytu 5 nebo 7 týdnů.

Výsledky Primárním cílovým parametrem je prevalence klinické a subklinické dysfagie u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Sekundárními cílovými body jsou změna v kategorii modifikace textury potravy a také změny v kategorii modifikace textury tekutiny, v Rosenbekově penetračně-aspirační škále, ve škále slintání a v kvalitě života související s polykáním.