Prevalens av subklinisk och klinisk dysfagi vid Parkinsons sjukdom

Bakgrund:

Vid idiopatisk Parkinsons sjukdom utvecklar 50 % av patienterna under sjukdomsförloppet en dysfagi och aspirationspneumoni är den vanligaste dödsorsaken vid alla Parkinsons syndrom. Dysfagi vid idiopatisk Parkinsons sjukdom uppfattas subjektivt och kommuniceras först i de sena stadierna. Dysfagi kan negativt påverka förloppet av Parkinsons sjukdom på grund av komplikationer såsom aspirationspneumoni, undernäring, otillräcklig läkemedelsverkan, det orsakar en försämrad livskvalitet och leder till en ökning av sjukvårdskostnaderna med mer än 10 %. Därför är det mycket viktigt att upptäcka subklinisk dysfagi i tid vid Parkinsons sjukdom och att inleda en riktad sväljbehandling. Enkla screeningmetoder är otillräckliga för diagnos av subkliniska sväljstörningar. I det neurologiska rehabiliteringscentret Rosenhügel deltar patienter med Parkinsons sjukdom i Parkinsons rehabiliteringsväg under sitt rehabiliteringsprogram. En del av Parkinsons rehabiliteringsväg är dysfagivägen. Det inkluderar en klinisk sväljundersökning, en instrumentell bedömning av sväljning, utförd av en fiberoptisk endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES) och en dysfagiträning. På grund av de allvarliga kliniska konsekvenserna av dysfagi beslutade utredarna att ytterligare utvärdera prevalensen av subklinisk och klinisk dysfagi vid Parkinsons sjukdom och att utvärdera effekten av NRZ-dysfagivägen. Vårt mål är att upptäcka och klassificera alla Parkinsons sjukdomspatienter med dysfagi och att förhindra komplikationer av dysfagi genom en tidig terapeutisk intervention.

Mål Primärt mål: Utvärdering av prevalensen av dysfagi vid Parkinsons sjukdom Sekundärt mål: Utvärdering av effekten av NRZ-dysfagivägen på svårighetsgraden av dysfagi genom röstträning eller dysfagiträning Metoder En prospektiv kohortstudie kommer att genomföras under 24 månader. Alla patienter med diagnosen Parkinsons sjukdom, som behandlas som slutenvårdspatienter i det neurologiska rehabiliteringscentret Rosenhügel från 5/2020 till 5/2022 och som har undertecknat ett informerat samtyckesformulär kommer att registreras i studien. Patienterna kommer att undersökas för dysfagi genom en klinisk sväljningsundersökning, genom en AVGIFT och genom att mäta den sväljrelaterade livskvaliteten före och efter dysfagiträning.

Intervention En dysfagi-träning, som består av en biofeedback-terapi och en sväljträning eller en röstträning. Insatsen varar 3 veckor, vid förlängd vistelse varar den 5 eller 7 veckor.

Resultat Det primära effektmåttet är prevalensen av klinisk och subklinisk dysfagi hos patienter med Parkinsons sjukdom. Sekundära effektmått är förändringen i kategorin för modifiering av mattextur samt förändringar i kategorin för modifiering av flytande textur, i Rosenbek Penetration-Aspiration Scale, i dreglingsskalan och i den sväljningsrelaterade livskvaliteten.