Prevalenza della disfagia subclinica e clinica nella malattia di Parkinson

Sfondo:

Nella malattia di Parkinson idiopatica, il 50% dei pazienti sviluppa nel corso della malattia una disfagia e la polmonite ab ingestis è la principale causa di morte in tutte le sindromi parkinsoniane. La disfagia nella malattia di Parkinson idiopatica è soggettivamente percepita e comunicata solo nelle fasi avanzate. La disfagia può impattare negativamente sul decorso della malattia di Parkinson a causa di complicanze quali polmonite ab ingestis, malnutrizione, azione inadeguata dei farmaci, provoca un deterioramento della qualità della vita e porta ad un aumento dei costi sanitari di oltre il 10%. Pertanto, è molto importante rilevare tempestivamente la disfagia subclinica nella malattia di Parkinson e avviare una terapia mirata alla deglutizione. Metodi di screening semplici non sono sufficienti per la diagnosi dei disturbi subclinici della deglutizione. Nel Centro di riabilitazione neurologica Rosenhügel, i pazienti con malattia di Parkinson partecipano al percorso riabilitativo del Parkinson durante il loro programma di riabilitazione. Una parte del percorso riabilitativo del Parkinson è il percorso della disfagia. Comprende un esame clinico della deglutizione, una valutazione strumentale della deglutizione, eseguita mediante una valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione (FEES) e un training di disfagia. A causa delle gravi conseguenze cliniche della disfagia, i ricercatori hanno deciso di valutare ulteriormente la prevalenza della disfagia subclinica e clinica nella malattia di Parkinson e di valutare l'efficacia del percorso della disfagia NRZ. Il nostro obiettivo è rilevare e classificare tutti i pazienti con malattia di Parkinson con disfagia e prevenire le complicanze della disfagia mediante un intervento terapeutico precoce.

Obiettivi Obiettivo primario: valutazione della prevalenza della disfagia nella malattia di Parkinson Obiettivo secondario: valutazione dell'impatto del percorso della disfagia NRZ sulla gravità della disfagia attraverso l'allenamento vocale o l'allenamento della disfagia Metodi Verrà condotto uno studio prospettico di coorte per 24 mesi. Tutti i pazienti con diagnosi di malattia di Parkinson, che sono trattati come ricoverati presso il Centro di riabilitazione neurologica Rosenhügel dal 5/2020 al 5/2022 e hanno firmato un modulo di consenso informato saranno arruolati nello studio. I pazienti saranno esaminati per la disfagia da un esame clinico della deglutizione, da una FEES e misurando la qualità della vita correlata alla deglutizione prima e dopo l'allenamento della disfagia.

Intervento Un allenamento per la disfagia, che consiste in una terapia di biofeedback e un allenamento della deglutizione o un allenamento della voce. L'intervento dura 3 settimane, per degenza prolungata dura 5 o 7 settimane.

Risultati L'endpoint primario è la prevalenza della disfagia clinica e subclinica nei pazienti con malattia di Parkinson. Gli endpoint secondari sono il cambiamento nella categoria di modifica della consistenza del cibo così come i cambiamenti nella categoria di modifica della consistenza del liquido, nella scala di penetrazione-aspirazione di Rosenbek, nella scala di sbavatura e nella qualità della vita correlata alla deglutizione.