Prevalencia de disfagia subclínica y clínica en la enfermedad de Parkinson

Fondo:

En la enfermedad de Parkinson idiopática, el 50% de los pacientes desarrollan en el curso de la enfermedad una disfagia y la neumonía por aspiración es la principal causa de muerte en todos los síndromes parkinsonianos. La disfagia en la enfermedad de Parkinson idiopática se percibe y comunica subjetivamente solo en las últimas etapas. La disfagia puede impactar negativamente en el curso de la enfermedad de Parkinson debido a complicaciones como la neumonía por aspiración, desnutrición, acción inadecuada de los medicamentos, provoca un deterioro en la calidad de vida y conduce a un aumento en los costos de atención médica de más del 10%. Por lo tanto, es muy importante detectar a tiempo la disfagia subclínica en la enfermedad de Parkinson e iniciar una terapia de deglución dirigida. Los métodos de detección simples son insuficientes para el diagnóstico de los trastornos de la deglución subclínicos. En el Centro de Rehabilitación Neurológica Rosenhügel, los pacientes con enfermedad de Parkinson participan en la ruta de rehabilitación de Parkinson durante su programa de rehabilitación. Una parte de la vía de rehabilitación de Parkinson es la vía de la disfagia. Incluye un examen clínico de la deglución, una evaluación instrumental de la deglución, realizada mediante una evaluación endoscópica de fibra óptica de la deglución (FEES) y un entrenamiento de disfagia. Debido a las graves consecuencias clínicas de la disfagia, los investigadores decidieron seguir evaluando la prevalencia de la disfagia clínica y subclínica en la enfermedad de Parkinson y evaluar la eficacia de la vía de la disfagia NRZ. Nuestro objetivo es detectar y clasificar a todos los pacientes con enfermedad de Parkinson con disfagia y prevenir las complicaciones de la disfagia mediante una intervención terapéutica temprana.

Objetivos Objetivo primario: Evaluación de la prevalencia de disfagia en la enfermedad de Parkinson Objetivo secundario: Evaluación del impacto de la vía de disfagia NRZ en la gravedad de la disfagia mediante entrenamiento vocal o entrenamiento de disfagia Métodos Se realizará un estudio de cohorte prospectivo durante 24 meses. Todos los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson, que estén hospitalizados en el Centro de Rehabilitación Neurológica Rosenhügel desde el 5/2020 hasta el 5/2022 y hayan firmado un formulario de consentimiento informado se inscribirán en el estudio. Los pacientes serán examinados para detectar disfagia mediante un examen clínico de deglución, mediante FEES y midiendo la calidad de vida relacionada con la deglución antes y después del entrenamiento en disfagia.

Intervención Un entrenamiento de disfagia, que consiste en una terapia de biorretroalimentación y un entrenamiento de deglución o de voz. La intervención dura 3 semanas, por estancia prolongada dura 5 o 7 semanas.

Resultados El criterio principal de valoración es la prevalencia de disfagia clínica y subclínica en pacientes con enfermedad de Parkinson. Los criterios de valoración secundarios son el cambio en la categoría de modificación de la textura de los alimentos, así como los cambios en la categoría de modificación de la textura de los líquidos, en la escala de penetración-aspiración de Rosenbek, en la escala de babeo y en la calidad de vida relacionada con la deglución.