Prevalência de Disfagia Subclínica e Clínica na Doença de Parkinson

Fundo:

Na doença de Parkinson idiopática, 50% dos pacientes desenvolvem no curso da doença uma disfagia e a pneumonia por aspiração é a principal causa de morte em todas as síndromes parkinsonianas. A disfagia na doença de Parkinson idiopática é subjetivamente percebida e comunicada apenas nos estágios tardios. A disfagia pode impactar negativamente no curso da doença de Parkinson devido a complicações como pneumonia aspirativa, desnutrição, ação inadequada de medicamentos, causa deterioração na qualidade de vida e leva a um aumento nos custos com saúde em mais de 10% . Portanto, é muito importante detectar a tempo a disfagia subclínica na doença de Parkinson e iniciar uma terapia de deglutição direcionada. Métodos simples de triagem são insuficientes para o diagnóstico de distúrbios subclínicos da deglutição. No Centro de Reabilitação Neurológica Rosenhügel, pacientes com doença de Parkinson participam do caminho de reabilitação de Parkinson durante seu programa de reabilitação. Uma parte da via de reabilitação de Parkinson é a via da disfagia. Inclui um exame clínico da deglutição, uma avaliação instrumental da deglutição, realizada por uma avaliação endoscópica da deglutição por fibra óptica (FEES) e um treino de disfagia. Devido às graves consequências clínicas da disfagia, os investigadores decidiram avaliar a prevalência de disfagia subclínica e clínica na doença de Parkinson e avaliar a eficácia da via de disfagia NRZ. O nosso objetivo é detetar e classificar todos os doentes com doença de Parkinson com disfagia e prevenir as complicações da disfagia através de uma intervenção terapêutica precoce.

Objetivos Objetivo primário: Avaliação da prevalência de disfagia na doença de Parkinson Objetivo secundário: Avaliação do impacto da via de disfagia NRZ na gravidade da disfagia por meio de treinamento vocal ou treinamento de disfagia Métodos Um estudo de coorte prospectivo será conduzido por 24 meses. Todos os pacientes com diagnóstico de doença de Parkinson, tratados como pacientes internados no Centro de Reabilitação Neurológica Rosenhügel de 5/2020 a 5/2022 e assinaram um termo de consentimento informado serão incluídos no estudo. Os pacientes serão examinados para disfagia por um exame clínico da deglutição, por um FEES e pela medição da qualidade de vida relacionada à deglutição antes e após o treinamento em disfagia.

Intervenção Um treinamento de disfagia, que consiste em uma terapia de biofeedback e um treinamento de deglutição ou um treinamento de voz. A intervenção dura 3 semanas, por estadia prolongada dura 5 ou 7 semanas.

Resultados O desfecho primário é a prevalência de disfagia clínica e subclínica em pacientes com doença de Parkinson. Os endpoints secundários são a mudança na categoria de modificação da textura do alimento, bem como as mudanças na categoria de modificação da textura do líquido, na Escala de Penetração-Aspiração de Rosenbek, na escala de salivação e na qualidade de vida relacionada à deglutição.