Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekt av tumorbehandlingsfelt (TTFields) (150 kHz) samtidig med Pembrolizumab for behandling av avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) (KEYNOTE B36)

17. april 2025 oppdatert av: NovoCure GmbH

EF-36/Keynote B36: En pilot, enkeltarms, åpen undersøkelse av svulstbehandlingsfelt (TTFields, 150 kHz) samtidig med Pembrolizumab for førstelinjebehandling av avansert eller metastatisk intratorakal ikke-småcellet lungekreft

Dette er en multisenter, enkeltarms, åpen studie av tumorbehandlingsfelt (TTFields) ved 150 kHz til thorax ved bruk av NovoTTF-200T-systemet samtidig med IV pembrolizumab hos forsøkspersoner som tidligere har vært ubehandlet for deres avanserte eller metastatiske intrathorax, PD-L1 positive ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Hovedmålet er å evaluere den objektive responsraten (ORR) med RECIST 1.1 hos forsøkspersoner med TPS ≥1 prosent.

Enheten er en eksperimentell, bærbar, batteridrevet enhet for kronisk administrering av vekslende elektriske felt (kalt TTFields eller TTF) til regionen av den ondartede svulsten, ved hjelp av overflateisolerte elektrodeoppstillinger.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

TTFields har vist betydelig aktivitet i prekliniske in vitro- og NSCLC-modeller, både som en enkelt modalitetsbehandling og i kombinasjon med kjemoterapi og PD-1-hemmere. Med taxaner har TTFields blitt vist å virke synergistisk, mens TTFields har vist seg å være additive når de kombineres med PD-1-hemming.

I en pilotstudie av 42 pasienter med avansert NSCLC som hadde tumorprogresjon etter minst én linje med tidligere kjemoterapi, fikk alle deltakerne pemetrexed sammen med TTFields (150 kHz) påført på brystet og øvre del av magen inntil sykdomsprogresjonen. Kombinasjonen ble godt tolerert og den eneste enhetsrelaterte bivirkningen var mild til moderat kontakteksem. Effektendepunkter var bemerkelsesverdig høye sammenlignet med historiske data for pemetrexed alene.

Styrken til TTFields kombinert med sjekkpunkthemming har blitt undersøkt i prekliniske modeller. I et in vivo-eksperiment ble C57Bl/6-mus injisert direkte i lungene med LLC-1-celler. Påføring av TTFields til muselungene ble opprettholdt i 7 dager og parallelt med den pågående I.P. injeksjon av anti-PD-1. Den kombinerte behandlingen av TTFields og anti-PD-1 førte til en signifikant reduksjon i tumorvolum sammenlignet med kontrollmus og til mus behandlet med anti-PD-1 alene. Den kombinerte behandlingen resulterte også i en økning i prosentandelen av tumorinfiltrerende leukocytter (CD45+). Spesielt var det en signifikant høyere frekvens av makrofager (CD45+/CD11b+/F4/80+) og DCs (CD45+/CD11c+) i svulster fra mus som ble behandlet samtidig med TTFields og anti-PD-1. PD-L1-ekspresjonsnivåene til disse cellene ble økt sammenlignet med kontrollgruppen, noe som tyder på et adaptivt immunforsøk på å begrense den inflammatoriske responsen fremkalt av den kombinerte behandlingen. Forenlig viste cytotoksiske T-celler isolert fra svulster behandlet med TTFields og anti-PD-1 økt produksjon av IFN-y. 061

Til sammen antyder disse resultatene at kombinasjonen av TTFields og anti-PD-1 forsterket immunresponsen, noe som resulterte i forbedret tumorkontroll.

Studien vil inkludere 66 pasienter, hvis svulster er klassifisert som TPS>1 % og hvor EGFR eller ALK-rettet behandling ikke er indisert, forventes å bli registrert i denne studien for undersøkelse av effektiviteten og sikkerheten til TTFields samtidig med pembrolizumab.

I tillegg må alle pasienter oppfylle alle kvalifikasjonskriterier.

Pasienter vil bli registrert etter en screeningsfase på opptil 28 dager for å motta TTFields ved 150 kHz til thorax ved bruk av NovoTTF-200T-systemet i minst 18 timer om dagen i gjennomsnitt samtidig med pembrolizumab 200 mg IV hver 3. uke. Hvert forsøksperson vil delta i studien i ca. 2 år fra det tidspunkt forsøkspersonen signerer skjemaet for informert samtykke (ICF) til den endelige kontakten.

Behandling med TTFields og pembrolizumab vil fortsette i 24 måneder (TTFields) og inntil enten (1) 35 studiebehandlinger har blitt administrert (pembrolizumab), (2) det er dokumentert sykdomsprogresjon (i henhold til iRECIST-kriteriene), (3) uakseptabel bivirkning( s), (4) interkurrent sykdom som hindrer videre administrering av behandling, (5) etterforskers beslutning om å trekke forsøkspersonen, (6) forsøksperson trekker tilbake samtykke, (7) graviditet hos forsøkspersonen, (8) manglende overholdelse av studiebehandling eller prosedyrekrav, eller (9) administrative/sponsorvedtak.

Ved seponering av en av studiebehandlingene på grunn av andre årsaker enn sykdomsprogresjon, bør den gjenværende behandlingen fortsette til sykdomsprogresjon eller 24 måneder (TTFields) / 35 sykluser (pembrolizumab).

Hvis en alternativ kreftbehandling igangsettes, vil pasienten bli fjernet fra studien.

Forsøkspersoner som avbryter alle studiebehandlinger før sykdomsprogresjon vil bli overvåket for sykdomsstatus i observasjonsfasen til (1) sykdomsprogresjon er bekreftet av stedet, (2) en ikke-studie kreftbehandling er igangsatt, (3) samtykke trekkes tilbake , eller (4) emnet er tapt for oppfølging. Forsøkspersonene vil ha månedlig oppfølging etter behandling via telefon for sykdomsstatus frem til død, tilbaketrekking av samtykke, tap av oppfølging eller slutten av studien.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

15

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forente stater, 35209
        • Central Alabama Research
    • Arizona
      • Glendale, Arizona, Forente stater, 85304
        • Palo Verde Cancer Specialists
      • Phoenix, Arizona, Forente stater, 85054
        • Mayo Clinic
    • California
      • Long Beach, California, Forente stater, 90806
        • Long Beach Memorial Medical Center
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Forente stater, 80909
        • UCHealth Memorial Hospital
    • Florida
      • Lake City, Florida, Forente stater, 32024
        • Cancer Care of North Florida
      • Miami, Florida, Forente stater, 33716
        • Miami Cancer Insititute - Baptist Health South Florida
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
        • University of Illinois Hospital and Health Sciences System
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Forente stater, 46845
        • Parkview Research Center
      • Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46237
        • Franciscan St. Francis Health Indianapolis
    • Kentucky
      • Edgewood, Kentucky, Forente stater, 41017
        • Saint Elizabeth Healthcare
      • Lexington, Kentucky, Forente stater, 40503
        • Baptist Health Oncology Research
    • Michigan
      • Farmington Hills, Michigan, Forente stater, 48334
        • Michigan Center of Medical Research
      • Sterling Heights, Michigan, Forente stater, 48314
        • Cancer and Leukemia Center
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Forente stater, 68510
        • Cancer Partners of Nebraska
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Forente stater, 89102
        • OptumCare Cancer Care
    • New York
      • Elmira, New York, Forente stater, 14905
        • Arnot Ogen Medical Center - Falck Cancer Center
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Forente stater, 28210
        • Oncology Specialists of Charlotte
    • Ohio
      • Canton, Ohio, Forente stater, 44710
        • Aultman Hospital
      • Canton, Ohio, Forente stater, 44718
        • Gabrail Cancer Research Center
    • Pennsylvania
      • Wynnewood, Pennsylvania, Forente stater, 19096
        • Lankenau Medical Center
    • Tennessee
      • Knoxville, Tennessee, Forente stater, 37909
        • Tennessee Cancer Specialists
    • Texas
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75246
        • Texas Oncology - Sammons Cancer Center
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • : The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

22 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Histologisk eller cytologisk bekreftet, nylig diagnostisert uoperabelt stadium III eller metastatisk (M1a) intratorakal NSCLC uten EGFR-sensibiliserende mutasjon eller ALK-translokasjon
  • Alder ≥ 22 år
  • Har en PD-L1 positiv (TPS≥1%) svulst ved lokal laboratorievurdering
  • Målbar sykdom ved RECIST 1.1
  • ECOG-ytelsesstatus på 0 til 1
  • Har ikke mottatt tidligere systemisk behandling for NSCLC.
  • Forventet levetid på minst 3 måneder
  • Kan betjene NovoTTF-200T-systemet

Ekskluderingskriterier:

  • Har en ekstratorakal metastase (dvs. M-komponent er M1b eller M1c)
  • Har en EGFR-sensibiliserende mutasjon og/eller ALK-translokasjon
  • Hvis trinn III, kan behandles med kurativ hensikt med enten kirurgisk reseksjon og/eller kjemoradiasjon
  • Har mottatt tidligere systemisk anti-kreftbehandling eller tidligere strålebehandling for NSCLC (palliativ strålebehandling er tillatt)
  • Å være ute av stand til å betjene NovoTTF-200T-enheten uavhengig eller med hjelp av en omsorgsperson
  • Graviditet eller amming
  • Betydelige sykdommer som ikke er forbundet med den primære sykdommen
  • Implanterte elektroniske enheter (f.eks. pacemaker) i overkroppen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Arm 1: Behandlingsgruppe
Pembrolizumab (MK-3475) og TTFields
Alle pasienter som er registrert i denne gruppen vil motta TTFields-behandling, gitt i gjennomsnitt minst 18 timer om dagen ved bruk av NovoTTF-200T samtidig med pembrolizumab, et standard immunterapimiddel, som leveres intravenøst.
Pembrolizumab (MK-3475) 200 mg hver 3. uke (Q3W)
Eksperimentell: Arm 2: Kontrollgruppe
Pembrolizumab (MK-3475)
Pembrolizumab (MK-3475) 200 mg hver 3. uke (Q3W)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: 24 måneder
PFS vil bli målt fra registreringsdatoen til progresjonsdatoen (i måneder) basert på RECIST 1.1-kriterier. Analysen vil inkludere stratifisering ved PD-L1-ekspresjon, TPS≥1-49 % og TPS≥50 %, som et sekundært resultat.
24 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 24 måneder
Overlevelse vil bli målt fra innmeldingsdato til dødsdato. Analysen vil inkludere pasienter med PD-L1-uttrykk TPS≥1-49 prosent og TPS≥50 prosent
24 måneder
Varighet av respons (DOR)
Tidsramme: 24 måneder
Analysen vil bli definert som tiden fra respons til progresjon/død (P/D) basert på RECIST 1.1 kriterier
24 måneder
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: 24 måneder
Andel av pasienter som har en delvis eller fullstendig respons på terapi basert på RECIST 1.1-kriterier
24 måneder
Sykdomskontrollrate (DCR)
Tidsramme: 18 uker
Vil bli definert som prosentandelen av pasienter med avansert eller metastatisk kreft som har oppnådd fullstendig respons (CR), partiell respons (PR) og stabil sykdom (SD) av RECIST 1.1 etter 18 uker
18 uker
Sikkerhet og tolerabilitet: uønskede hendelser (AE)
Tidsramme: 24 måneder
Vil bli definert som forekomsten, frekvensen og alvorlighetsgraden av uønskede hendelser (AE) registrert hos behandlede pasienter.
24 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Samarbeidspartnere

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

12. juli 2021

Primær fullføring (Faktiske)

10. januar 2025

Studiet fullført (Faktiske)

10. januar 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. mai 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. mai 2021

Først lagt ut (Faktiske)

19. mai 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. april 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. april 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere