Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ pól leczenia guza (TTFields) (150 kHz) jednocześnie z pembrolizumabem w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) (KEYNOTE B36)

17 kwietnia 2025 zaktualizowane przez: NovoCure GmbH

EF-36/Keynote B36: Pilotażowe, jednoramienne, otwarte badanie pola leczenia guza (TTFields, 150 kHz) w skojarzeniu z pembrolizumabem w leczeniu pierwszego rzutu zaawansowanego lub przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca wewnątrz klatki piersiowej

Jest to wieloośrodkowe, jednoramienne, otwarte badanie pola leczenia guza (TTFields) przy częstotliwości 150 kHz skierowanej do klatki piersiowej z użyciem systemu NovoTTF-200T w skojarzeniu z dożylnym pembrolizumabem u pacjentów wcześniej nieleczonych z powodu zaawansowanego lub przerzutowego nowotworu wewnątrz klatki piersiowej, PD-L1-dodatniego niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC). Głównym celem jest ocena wskaźnika obiektywnych odpowiedzi (ORR) według RECIST 1.1 u osób z TPS ≥1 procent.

Urządzenie jest eksperymentalnym, przenośnym, zasilanym bateryjnie urządzeniem do przewlekłego podawania zmiennych pól elektrycznych (określanych jako TTFields lub TTF) w okolice guza złośliwego za pomocą powierzchniowych, izolowanych układów elektrod.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

TTFields wykazały znaczącą aktywność w modelach przedklinicznych in vitro i NSCLC, zarówno jako pojedyncze leczenie, jak iw połączeniu z chemioterapią i inhibitorami PD-1. W przypadku taksanów wykazano, że pola TTFields działają synergistycznie, podczas gdy wykazano, że pola TTFields działają addytywnie w połączeniu z hamowaniem PD-1.

W badaniu pilotażowym z udziałem 42 pacjentów z zaawansowanym NSCLC, u których wystąpiła progresja nowotworu po co najmniej jednej linii wcześniejszej chemioterapii, wszyscy uczestnicy otrzymywali pemetreksed razem z polami TTFields (150 kHz) nakładanymi na klatkę piersiową i nadbrzusze do czasu progresji choroby. Połączenie było dobrze tolerowane, a jedynym zdarzeniem niepożądanym związanym z urządzeniem było łagodne do umiarkowanego kontaktowe zapalenie skóry. Punkty końcowe skuteczności były niezwykle wysokie w porównaniu z danymi historycznymi dotyczącymi samego pemetreksedu.

Siła TTFields w połączeniu z hamowaniem punktów kontrolnych została zbadana w modelach przedklinicznych. W eksperymencie in vivo, myszom C57Bl/6 wstrzyknięto bezpośrednio do płuc komórki LLC-1. Nakładanie TTFields na płuca myszy utrzymywano przez 7 dni i równolegle do trwającego I.P. wstrzyknięcie anty-PD-1. Połączone leczenie TTFields i anty-PD-1 doprowadziło do znacznego zmniejszenia objętości guza w porównaniu z myszami kontrolnymi i myszami leczonymi samym anty-PD-1. Leczenie skojarzone spowodowało również wzrost odsetka leukocytów naciekających nowotwór (CD45+). W szczególności występowała znacznie wyższa częstość występowania makrofagów (CD45+/CD11b+/F4/80+) i DC (CD45+/CD11c+) w nowotworach pochodzących od myszy, które były jednocześnie leczone TTFields i anty-PD-1. Poziomy ekspresji PD-L1 w tych komórkach były zwiększone w porównaniu z grupą kontrolną, co sugeruje adaptacyjną próbę immunologiczną w celu ograniczenia odpowiedzi zapalnej wywołanej przez leczenie skojarzone. Odpowiednio, cytotoksyczne limfocyty T wyizolowane z guzów leczonych TTFields i anty-PD-1 wykazały zwiększoną produkcję IFN-γ. 061

Podsumowując, wyniki te sugerują, że połączenie TTFields i anty-PD-1 zwiększyło odpowiedź immunologiczną, co skutkowało poprawą kontroli guza.

Przewiduje się, że do badania zostanie włączonych 66 pacjentów, u których guzy są sklasyfikowane jako TPS>1% i u których nie jest wskazana terapia ukierunkowana na EGFR lub ALK, w celu zbadania skuteczności i bezpieczeństwa stosowania TTFields w skojarzeniu z pembrolizumabem.

Ponadto wszyscy pacjenci muszą spełniać wszystkie kryteria kwalifikacyjne.

Pacjenci zostaną włączeni po fazie przesiewowej trwającej do 28 dni, aby otrzymywać TTFields przy 150 kHz do klatki piersiowej przy użyciu systemu NovoTTF-200T średnio przez co najmniej 18 godzin dziennie, jednocześnie z pembrolizumabem w dawce 200 mg dożylnie co 3 tygodnie. Każdy uczestnik będzie uczestniczył w badaniu przez około 2 lata od momentu podpisania przez uczestnika formularza świadomej zgody (ICF) do ostatecznego kontaktu.

Leczenie TTFields i pembrolizumabem będzie kontynuowane przez 24 miesiące (TTFields) i do (1) zastosowania 35 badanych leków (pembrolizumab), (2) udokumentowanej progresji choroby (zgodnie z kryteriami iRECIST), (3) niedopuszczalnego zdarzenia niepożądanego ( s), (4) współistniejąca choroba uniemożliwiająca dalsze leczenie, (5) decyzja badacza o wycofaniu się uczestnika, (6) cofnięcie zgody przez uczestnika, (7) ciąża uczestnika, (8) nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia w ramach badania lub wymagania proceduralne lub (9) decyzje administracyjne/Sponsorskie.

W przypadku przerwania któregokolwiek z badanych leków z przyczyn innych niż progresja choroby, pozostałe leczenie należy kontynuować do czasu progresji choroby lub 24 miesięcy (TTFields) / 35 cykli (pembrolizumab).

W przypadku rozpoczęcia alternatywnej terapii przeciwnowotworowej pacjent zostanie usunięty z badania.

Pacjenci, którzy przerwą wszystkie badane terapie przed progresją choroby, będą monitorowani pod kątem stanu choroby w fazie obserwacji do czasu (1) potwierdzenia progresji choroby przez ośrodek, (2) rozpoczęcia leczenia raka nieobjętego badaniem, (3) wycofania zgody , lub (4) pacjent został utracony z obserwacji. Pacjenci będą mieli miesięczną telefoniczną kontrolę stanu choroby po leczeniu, aż do śmierci, wycofania zgody, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

15

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35209
        • Central Alabama Research
    • Arizona
      • Glendale, Arizona, Stany Zjednoczone, 85304
        • Palo Verde Cancer Specialists
      • Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85054
        • Mayo Clinic
    • California
      • Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90806
        • Long Beach Memorial Medical Center
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80909
        • UCHealth Memorial Hospital
    • Florida
      • Lake City, Florida, Stany Zjednoczone, 32024
        • Cancer Care of North Florida
      • Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33716
        • Miami Cancer Insititute - Baptist Health South Florida
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
        • University of Illinois Hospital and Health Sciences System
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Stany Zjednoczone, 46845
        • Parkview Research Center
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46237
        • Franciscan St. Francis Health Indianapolis
    • Kentucky
      • Edgewood, Kentucky, Stany Zjednoczone, 41017
        • Saint Elizabeth Healthcare
      • Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40503
        • Baptist Health Oncology Research
    • Michigan
      • Farmington Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48334
        • Michigan Center of Medical Research
      • Sterling Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48314
        • Cancer and Leukemia Center
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68510
        • Cancer Partners of Nebraska
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
        • OptumCare Cancer Care
    • New York
      • Elmira, New York, Stany Zjednoczone, 14905
        • Arnot Ogen Medical Center - Falck Cancer Center
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28210
        • Oncology Specialists of Charlotte
    • Ohio
      • Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44710
        • Aultman Hospital
      • Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44718
        • Gabrail Cancer Research Center
    • Pennsylvania
      • Wynnewood, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19096
        • Lankenau Medical Center
    • Tennessee
      • Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37909
        • Tennessee Cancer Specialists
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75246
        • Texas Oncology - Sammons Cancer Center
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • : The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

22 lata i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie, nowo zdiagnozowany nieoperacyjny NDRP stopnia III lub przerzutowy (M1a) wewnątrz klatki piersiowej bez mutacji uwrażliwiającej EGFR lub translokacji ALK
  • Wiek ≥ 22 lata
  • Mieć guz PD-L1 dodatni (TPS≥1%) według lokalnej oceny laboratoryjnej
  • Mierzalna choroba wg RECIST 1.1
  • Stan wydajności ECOG od 0 do 1
  • Nie otrzymał wcześniejszego leczenia ogólnoustrojowego NSCLC.
  • Oczekiwana długość życia co najmniej 3 miesiące
  • Potrafi obsługiwać system NovoTTF-200T

Kryteria wyłączenia:

  • Ma przerzuty poza klatką piersiową (tj. Składnik M to M1b lub M1c)
  • Ma mutację uczulającą EGFR i/lub translokację ALK
  • Jeśli stadium III, można leczyć z zamiarem wyleczenia za pomocą resekcji chirurgicznej i / lub chemioradioterapii
  • Otrzymał wcześniej ogólnoustrojową terapię przeciwnowotworową lub radioterapię z powodu NSCLC (radioterapia paliatywna jest dozwolona)
  • Niemożność obsługi urządzenia NovoTTF-200T samodzielnie lub z pomocą opiekuna
  • Ciąża lub karmienie piersią
  • Istotne choroby niezwiązane z chorobą podstawową
  • Wszczepione urządzenia elektroniczne (np. rozrusznik serca) w górnej części tułowia

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię 1: Grupa leczona
Pembrolizumab (MK-3475) i TTFields
Wszyscy pacjenci włączeni do tej grupy otrzymają terapię TTFiels, dostarczaną średnio przez co najmniej 18 godzin dziennie przy użyciu NovoTTF-200T w połączeniu z pembrolizumabem, standardowym środkiem immunoterapeutycznym, który jest podawany dożylnie.
Pembrolizumab (MK-3475) 200 mg co 3 tygodnie (Q3W)
Eksperymentalny: Ramię 2: Grupa kontrolna
Pembrolizumab (MK-3475)
Pembrolizumab (MK-3475) 200 mg co 3 tygodnie (Q3W)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przetrwanie bez progresji
Ramy czasowe: 24 miesiące
PFS będzie mierzony od daty włączenia do daty progresji (w miesiącach) na podstawie kryteriów RECIST 1.1. Analiza obejmie stratyfikację według ekspresji PD-L1, TPS≥1-49% i TPS≥50%, jako wynik drugorzędny.
24 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Przeżycie będzie mierzone od daty rejestracji do daty śmierci. Analiza obejmie pacjentów z ekspresją PD-L1 TPS≥1-49% i TPS≥50%.
24 miesiące
Czas trwania odpowiedzi (DOR)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Analiza zostanie zdefiniowana jako czas od odpowiedzi do progresji/śmierci (P/D) w oparciu o kryteria RECIST 1.1
24 miesiące
Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Odsetek pacjentów z częściową lub całkowitą odpowiedzią na leczenie na podstawie kryteriów RECIST 1.1
24 miesiące
Wskaźnik kontroli choroby (DCR)
Ramy czasowe: 18 tygodni
Zostanie zdefiniowany jako odsetek pacjentów z rakiem zaawansowanym lub z przerzutami, którzy osiągnęli całkowitą odpowiedź (CR), częściową odpowiedź (PR) i stabilizację choroby (SD) według RECIST 1.1 po 18 tygodniach
18 tygodni
Bezpieczeństwo i tolerancja: zdarzenia niepożądane (AE)
Ramy czasowe: 24 miesiące
Zostaną zdefiniowane jako częstość występowania, częstotliwość i nasilenie zdarzeń niepożądanych (AE) odnotowanych u leczonych pacjentów.
24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

12 lipca 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

10 stycznia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

10 stycznia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 maja 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 maja 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

19 maja 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

23 kwietnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

17 kwietnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj