Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние полей воздействия на опухоль (TTFields) (150 кГц) одновременно с пембролизумабом для лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) (KEYNOTE B36)

17 апреля 2025 г. обновлено: NovoCure GmbH

EF-36/Keynote B36: Пилотное, одногрупповое, открытое исследование полей воздействия на опухоль (TTFields, 150 кГц) одновременно с пембролизумабом для лечения первой линии распространенного или метастатического внутригрудного немелкоклеточного рака легкого

Это многоцентровое, одногрупповое, открытое исследование полей лечения опухолей (TTFields) на частоте 150 кГц в области грудной клетки с использованием системы NovoTTF-200T в сочетании с внутривенным введением пембролизумаба у субъектов, ранее не получавших лечения по поводу их прогрессирующих или метастатических внутригрудных, положительных на PD-L1 немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Основная цель состоит в том, чтобы оценить частоту объективных ответов (ЧОО) по RECIST 1.1 у субъектов с TPS ≥1 процента.

Устройство представляет собой экспериментальное портативное устройство с батарейным питанием для постоянного введения переменных электрических полей (называемых TTFields или TTF) в область злокачественной опухоли с помощью поверхностных изолированных электродных решеток.

Обзор исследования

Подробное описание

TTFields продемонстрировал значительную активность в доклинических моделях in vitro и НМРЛ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с химиотерапией и ингибиторами PD-1. Было показано, что с таксанами TTFields действует синергически, тогда как TTFields проявляет аддитивность в сочетании с ингибированием PD-1.

В пилотном исследовании 42 пациентов с распространенным НМРЛ, у которых наблюдалось прогрессирование опухоли после как минимум одной предшествующей химиотерапии, все участники получали пеметрексед вместе с TTFields (150 кГц), наносимыми на грудную клетку и верхнюю часть живота до прогрессирования заболевания. Комбинация хорошо переносилась, и единственным побочным эффектом, связанным с устройством, был контактный дерматит легкой или средней степени тяжести. Конечные точки эффективности были значительно выше по сравнению с историческими данными только для пеметрекседа.

Эффективность TTFields в сочетании с ингибированием контрольных точек была исследована на доклинических моделях. В эксперименте in vivo мышам C57Bl/6 вводили непосредственно в легкие клетки LLC-1. Нанесение TTFields на легкие мышей продолжалось в течение 7 дней и параллельно с текущим внутрибрюшинным введением. инъекции анти-PD-1. Комбинированное лечение TTFields и анти-PD-1 приводило к значительному уменьшению объема опухоли по сравнению с контрольными мышами и мышами, получавшими только анти-PD-1. Комбинированное лечение также приводило к увеличению процента инфильтрирующих опухоль лейкоцитов (CD45+). В частности, наблюдалась значительно более высокая частота макрофагов (CD45+/CD11b+/F4/80+) и ДК (CD45+/CD11c+) в опухолях у мышей, которым одновременно вводили TTFields и анти-PD-1. Уровни экспрессии PD-L1 в этих клетках были повышены по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о попытке адаптивного иммунитета ограничить воспалительный ответ, вызванный комбинированным лечением. Соответственно, цитотоксические Т-клетки, выделенные из опухолей, обработанных TTFields и анти-PD-1, демонстрировали повышенную продукцию IFN-γ. 061

В совокупности эти результаты позволяют предположить, что комбинация TTFields и анти-PD-1 усиливала иммунный ответ, что приводило к улучшению контроля над опухолью.

В исследование будут включены 66 пациентов, чьи опухоли классифицируются как TPS> 1% и которым не показана терапия, направленная на EGFR или ALK, которые, по прогнозам, будут включены в это исследование для изучения эффективности и безопасности TTFields одновременно с пембролизумабом.

Кроме того, все пациенты должны соответствовать всем критериям приемлемости.

Субъекты будут включены после фазы скрининга продолжительностью до 28 дней для получения TTFields на частоте 150 кГц в грудную клетку с использованием системы NovoTTF-200T в среднем не менее 18 часов в день одновременно с пембролизумабом 200 мг внутривенно каждые 3 недели. Каждый субъект будет участвовать в исследовании в течение примерно 2 лет с момента подписания субъектом Формы информированного согласия (ICF) до последнего контакта.

Лечение препаратами TTFields и пембролизумабом будет продолжаться в течение 24 месяцев (TTFields) и до тех пор, пока (1) не будет проведено 35 исследуемых курсов лечения (пембролизумаб), (2) не будет подтверждено прогрессирование заболевания (согласно критериям iRECIST), (3) не возникнет неприемлемое нежелательное явление ( s), (4) интеркуррентное заболевание, препятствующее дальнейшему назначению лечения, (5) решение исследователя об исключении субъекта, (6) субъект отзывает свое согласие, (7) беременность субъекта, (8) несоблюдение режима исследуемого лечения или процедурные требования или (9) административные/спонсорские решения.

В случае прекращения любого из исследуемых препаратов по причинам, отличным от прогрессирования заболевания, оставшееся лечение следует продолжать до прогрессирования заболевания или 24 месяцев (TTFields)/35 циклов (пембролизумаб).

Если будет начата альтернативная противораковая терапия, пациент будет исключен из исследования.

Субъекты, прекратившие все исследуемые виды лечения до прогрессирования заболевания, будут находиться под наблюдением на предмет статуса заболевания на этапе наблюдения до тех пор, пока (1) прогрессирование заболевания не будет подтверждено центром, (2) не будет начато неисследуемое лечение рака, (3) согласие не будет отозвано. или (4) субъект выбывает из-под наблюдения. Субъекты будут проходить ежемесячное наблюдение после лечения по телефону для определения статуса заболевания до смерти, отзыва согласия, потери для последующего наблюдения или окончания исследования.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

15

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Соединенные Штаты, 35209
        • Central Alabama Research
    • Arizona
      • Glendale, Arizona, Соединенные Штаты, 85304
        • Palo Verde Cancer Specialists
      • Phoenix, Arizona, Соединенные Штаты, 85054
        • Mayo Clinic
    • California
      • Long Beach, California, Соединенные Штаты, 90806
        • Long Beach Memorial Medical Center
    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Соединенные Штаты, 80909
        • UCHealth Memorial Hospital
    • Florida
      • Lake City, Florida, Соединенные Штаты, 32024
        • Cancer Care of North Florida
      • Miami, Florida, Соединенные Штаты, 33716
        • Miami Cancer Insititute - Baptist Health South Florida
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
        • University of Illinois Hospital and Health Sciences System
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Соединенные Штаты, 46845
        • Parkview Research Center
      • Indianapolis, Indiana, Соединенные Штаты, 46237
        • Franciscan St. Francis Health Indianapolis
    • Kentucky
      • Edgewood, Kentucky, Соединенные Штаты, 41017
        • Saint Elizabeth Healthcare
      • Lexington, Kentucky, Соединенные Штаты, 40503
        • Baptist Health Oncology Research
    • Michigan
      • Farmington Hills, Michigan, Соединенные Штаты, 48334
        • Michigan Center of Medical Research
      • Sterling Heights, Michigan, Соединенные Штаты, 48314
        • Cancer and Leukemia Center
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Соединенные Штаты, 68510
        • Cancer Partners of Nebraska
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89102
        • OptumCare Cancer Care
    • New York
      • Elmira, New York, Соединенные Штаты, 14905
        • Arnot Ogen Medical Center - Falck Cancer Center
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Соединенные Штаты, 28210
        • Oncology Specialists of Charlotte
    • Ohio
      • Canton, Ohio, Соединенные Штаты, 44710
        • Aultman Hospital
      • Canton, Ohio, Соединенные Штаты, 44718
        • Gabrail Cancer Research Center
    • Pennsylvania
      • Wynnewood, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19096
        • Lankenau Medical Center
    • Tennessee
      • Knoxville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37909
        • Tennessee Cancer Specialists
    • Texas
      • Dallas, Texas, Соединенные Штаты, 75246
        • Texas Oncology - Sammons Cancer Center
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • : The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

22 года и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Гистологически или цитологически подтвержденный, недавно диагностированный нерезектабельный III стадия или метастатический (M1a) внутригрудной НМРЛ без сенсибилизирующей мутации EGFR или транслокации ALK
  • Возраст ≥ 22 лет
  • Наличие PD-L1-положительной (TPS≥1%) опухоли по данным местной лабораторной оценки
  • Измеряемое заболевание по RECIST 1.1
  • Состояние производительности ECOG от 0 до 1
  • Не получали предшествующее системное лечение НМРЛ.
  • Ожидаемая продолжительность жизни не менее 3 месяцев
  • Умеет работать с системой NovoTTF-200T

Критерий исключения:

  • Имеет экстраторакальные метастазы (т. Компонент M представляет собой M1b или M1c)
  • Имеет сенсибилизирующую мутацию EGFR и/или транслокацию ALK
  • Если стадия III, можно лечить с лечебной целью либо хирургической резекцией, либо химиолучевой терапией.
  • Получил предшествующую системную противораковую терапию или предыдущую лучевую терапию НМРЛ (разрешена паллиативная лучевая терапия)
  • Неспособность управлять устройством NovoTTF-200T самостоятельно или с помощью лица, осуществляющего уход
  • Беременность или кормление грудью
  • Тяжелые заболевания, не связанные с основным заболеванием
  • Имплантированные электронные устройства (например, кардиостимулятор) в верхней части туловища

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа 1: Группа лечения
Пембролизумаб (MK-3475) и TTFields
Все пациенты, включенные в эту группу, будут получать лечение TTFields, проводимое в среднем не менее 18 часов в день с использованием NovoTTF-200T в сочетании с пембролизумабом, стандартным иммунотерапевтическим агентом, который вводится внутривенно.
Пембролизумаб (MK-3475) 200 мг каждые 3 недели (Q3W)
Экспериментальный: Рука 2: Контрольная группа
Пембролизумаб (MK-3475)
Пембролизумаб (MK-3475) 200 мг каждые 3 недели (Q3W)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость без прогрессирования
Временное ограничение: 24 месяца
ВБП будет измеряться с даты регистрации до даты прогрессирования (в месяцах) на основе критериев RECIST 1.1. Анализ будет включать стратификацию по экспрессии PD-L1, TPS≥1-49% и TPS≥50% в качестве вторичного результата.
24 месяца

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: 24 месяца
Выживаемость будет измеряться с даты регистрации до даты смерти. В анализ будут включены пациенты с экспрессией PD-L1 TPS ≥ 1-49 процентов и TPS ≥ 50 процентов.
24 месяца
Продолжительность ответа (DOR)
Временное ограничение: 24 месяца
Анализ будет определяться как время от ответа до прогрессирования/смерти (P/D) на основе критериев RECIST 1.1.
24 месяца
Частота объективных ответов (ЧОО)
Временное ограничение: 24 месяца
Процент пациентов с частичным или полным ответом на терапию по критериям RECIST 1.1
24 месяца
Скорость контроля заболеваний (DCR)
Временное ограничение: 18 недель
Будет определяться как процент пациентов с распространенным или метастатическим раком, у которых достигнут полный ответ (ПО), частичный ответ (ЧО) и стабилизация заболевания (СО) по RECIST 1.1 через 18 недель.
18 недель
Безопасность и переносимость: нежелательные явления (НЯ)
Временное ограничение: 24 месяца
Будет определяться как частота, частота и тяжесть нежелательных явлений (НЯ), отмеченных у пациентов, получавших лечение.
24 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

12 июля 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

10 января 2025 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 января 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 мая 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 мая 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 мая 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 апреля 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

17 апреля 2025 г.

Последняя проверка

1 апреля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • EF- 36
  • KEYNOTE-B36 (Другой идентификатор: Merck Sharp & Dohme Corp)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться