Vagal respons og hjerteautonomisk modulering. Inner fra kryoballongablasjon

Et samspill mellom venstre atrial (LA) ganglionated plexi (GP), en del av det indre hjertets autonome nervesystem (CANS), og lungevener (PVs) anses å være en viktig mekanisme knyttet til initiering og vedlikehold av atrieflimmer ( AF). Det er derfor rapportert om ytterligere ablasjon hos fastlegen med bedre ablasjonsresultater når det legges til RF-basert PV-isolasjon (PVI). En kryoballongablasjon (CBA) er en anatomisk basert tilnærming som tillater PVI som er svært sikker og effektiv. Forlengelsen av arret skapt av kryoballongen strekker seg ofte utover PV-åpningen i den akutte og kroniske post-ablasjonsfasen og skaper et sett med lesjoner som er nær LA-GP-området og utilsiktet skade. En markert vagal respons (VR) observert under CBA regnes som en markør for CANS-modifikasjonen. Imidlertid ble endringer i den autonome tonen uavhengig notert fra tilstedeværelsen av VR i flere studier. Dessuten er det ikke klart om disse endringene er forbigående eller langvarige, og det har vist seg at tilstedeværelsen av VR øker ablasjonssuksessen, men med motstridende resultater. I tidligere studier som vurderte innflytelsen av CBA på den autonome balansen, ble CANS-modulasjon vurdert med forskjellige surrogater, et lite antall individer ble vanligvis rekruttert og både paroksysmale og vedvarende AF-populasjoner ble inkludert. Derfor forsøkte etterforskerne å evaluere forekomsten av VR observert under CBA-basert PVI, dens innvirkning på CANS vurdert med allment akseptert hjertefrekvensvariabilitet (HRV) analyse, og i forhold til ablasjonsutfall i en stor paroksysmal AF (PAF) kohort.