Vagale respons en cardiale autonome modulatie. Binnenkant van Cryoballoon-ablatie

Een samenspel tussen de ganglionaire plexi (GP) van het linker atrium (LA), een deel van het intrinsieke cardiale autonome zenuwstelsel (CANS) en longaders (PV's) wordt beschouwd als een belangrijk mechanisme dat verband houdt met het initiëren en in stand houden van atriumfibrilleren ( AF). Daarom is aanvullende GP-ablatie gemeld met betere ablatieresultaten wanneer deze wordt toegevoegd aan op RF gebaseerde PV-isolatie (PVI). Een cryoballonablatie (CBA) is een anatomisch gebaseerde benadering die PVI mogelijk maakt die zeer veilig en effectief is. De verlenging van het litteken dat door de cryoballon wordt gecreëerd, strekt zich vaak uit voorbij de PV-opening in de acute en chronische post-ablatiefase, waardoor een reeks laesies ontstaat in de buurt van het LA-GP-gebied en onopzettelijke schade. Een duidelijke vagale respons (VR) waargenomen tijdens CBA wordt beschouwd als een marker voor de KANS-modificatie. Veranderingen in de autonome toon werden echter in verschillende onderzoeken onafhankelijk van de aanwezigheid van VR opgemerkt. Bovendien is het niet duidelijk of deze veranderingen van voorbijgaande aard of langdurig zijn, en het is aangetoond dat de aanwezigheid van VR het ablatiesucces vergroot, zij het met tegenstrijdige resultaten. In eerdere studies waarin de invloed van KBA op het autonome evenwicht werd beoordeeld, werd CANS-modulatie beoordeeld met verschillende surrogaten, werd meestal een klein aantal individuen gerekruteerd en werden zowel paroxysmale als persistente AF-populaties opgenomen. Daarom probeerden de onderzoekers de incidentie van VR te evalueren die werd waargenomen tijdens op CBA gebaseerde PVI, de impact ervan op KANS beoordeeld met algemeen aanvaarde analyse van de hartslagvariabiliteit (HRV), en in relatie tot ablatie-uitkomsten in een groot paroxysmaal AF (PAF)-cohort.