迷走神経反応と心臓自律神経調節。クライオバルーンアブレーションの内部

内因性心臓自律神経系（CANS）の一部である左心房（LA）神経叢（GP）と肺静脈（PV）の間の相互作用は、心房細動の開始と維持に関連する重要なメカニズムであると考えられています（ AF）。 したがって、追加の GP アブレーションを RF ベースの PV アイソレーション (PVI) に追加すると、より良いアブレーション結果が得られると報告されています。 クライオバルーン アブレーション (CBA) は、安全性と有効性の高い PVI を可能にする解剖学的アプローチです。 クライオバルーンによって作成された瘢痕の広がりは、アブレーション後の急性期および慢性期に PV 開口部を超えて広がることが多く、LA-GP 領域付近および不注意による損傷に一連の病変を生じます。 CBA中に観察される顕著な迷走神経反応（VR）は、CANS修飾のマーカーと考えられます。 ただし、自律神経の調子の変化は、いくつかの研究で VR の存在とは独立して注目されました。 さらに、これらの変化が一時的なものなのか、それとも長期的なものなのかは明らかではなく、矛盾する結果ではあるものの、VR の存在によりアブレーションの成功率が向上することが示されています。 自律神経バランスに対するCBAの影響を評価する以前の研究では、CANS調節はさまざまな代理母を用いて評価され、通常は少数の個人が採用され、発作性AF集団と持続性AF集団の両方が含まれていました。 したがって、研究者らは、CBAベースのPVI中に観察されたVRの発生率、広く受け入れられている心拍数変動（HRV）分析で評価したCANSへの影響、および大規模な発作性AF（PAF）コホートにおけるアブレーション結果との関連性を評価しようとした。