Vagusreaktion und kardiale autonome Modulation. Innereien aus der Kryoballon-Ablation

Ein Zusammenspiel zwischen dem Ganglionplexus (GP) des linken Vorhofs (LA), einem Teil des intrinsischen kardialen autonomen Nervensystems (CANS), und den Lungenvenen (PVs) wird als wichtiger Mechanismus im Zusammenhang mit der Entstehung und Aufrechterhaltung von Vorhofflimmern angesehen ( AF). Daher wurde über eine zusätzliche GP-Ablation mit besseren Ablationsergebnissen berichtet, wenn sie zur RF-basierten PV-Isolation (PVI) hinzugefügt wurde. Eine Kryoballon-Ablation (CBA) ist ein anatomisch basierter Ansatz, der eine äußerst sichere und wirksame PVI ermöglicht. Die durch den Kryoballon erzeugte Narbe erstreckt sich in der akuten und chronischen Phase nach der Ablation häufig über die PV-Öffnung hinaus und führt zu einer Reihe von Läsionen in der Nähe des LA-GP-Bereichs und zu unbeabsichtigten Schäden. Eine ausgeprägte vagale Reaktion (VR), die während der CBA beobachtet wird, gilt als Marker für die CANS-Modifikation. In mehreren Studien wurden jedoch unabhängig vom Vorhandensein von VR Veränderungen im autonomen Tonus festgestellt. Darüber hinaus ist nicht klar, ob diese Veränderungen vorübergehender Natur sind oder von langer Dauer sind, und es hat sich gezeigt, dass das Vorhandensein von VR den Ablationserfolg steigert, wenn auch mit widersprüchlichen Ergebnissen. In früheren Studien, in denen der Einfluss von CBA auf das autonome Gleichgewicht untersucht wurde, wurde die CANS-Modulation mit verschiedenen Surrogaten bewertet, wobei in der Regel eine kleine Anzahl von Personen rekrutiert wurde und sowohl paroxysmale als auch persistierende Vorhofflimmerpopulationen einbezogen wurden. Daher versuchten die Forscher, die Inzidenz von VR zu bewerten, die während CBA-basierter PVI beobachtet wurde, ihre Auswirkung auf CANS, die mit einer allgemein anerkannten Herzfrequenzvariabilitätsanalyse (HRV) bewertet wurde, und in Bezug auf Ablationsergebnisse in einer großen Kohorte mit paroxysmalem Vorhofflimmern (PAF).