Resposta Vagal e Modulação Autonômica Cardíaca. Por dentro da ablação por criobalão

Uma interação entre os plexos ganglionares (GP) do átrio esquerdo (AE), uma parte do sistema nervoso autônomo cardíaco intrínseco (SCA) e as veias pulmonares (VPs) é considerada um mecanismo importante relacionado com o início e a manutenção da fibrilação atrial. FA). Portanto, a ablação GP adicional foi relatada com melhores resultados de ablação quando adicionada ao isolamento de PV baseado em RF (PVI). Uma ablação com criobalão (CBA) é uma abordagem anatômica que permite PVI altamente segura e eficaz. A extensão da cicatriz criada pelo criobalão freqüentemente se estende além do orifício da VP na fase aguda e crônica pós-ablação, criando um conjunto de lesões próximas à área LA-GP e dano inadvertido. Uma resposta vagal acentuada (VR) observada durante a CBA é considerada um marcador para a modificação do CANS. No entanto, alterações no tônus ​​autonômico foram observadas independentemente da presença de RV em vários estudos. Além disso, não está claro se essas alterações são transitórias ou duradouras, e foi demonstrado que a presença de RV aumenta o sucesso da ablação, embora com resultados conflitantes. Em estudos anteriores avaliando a influência do CBA no equilíbrio autonômico, a modulação do CANS foi avaliada com diferentes substitutos, um pequeno número de indivíduos foi geralmente recrutado e populações de FA paroxística e persistente foram incluídas. Portanto, os investigadores procuraram avaliar a incidência de RV observada durante PVI baseada em CBA, seu impacto no CANS avaliado com análise amplamente aceita da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e em relação aos resultados da ablação em uma grande coorte de FA paroxística (PAF).