Forbedring av kognitiv funksjon hos eldre voksne som gjennomgår stamcelletransplantasjon (PROACTIVE)

Hematologiske maligniteter er sykdommer som primært rammer eldre voksne, med en medianalder ved diagnose på 65 år. Hematopoetisk celletransplantasjon (HCT) er en potensielt kurativ og livsforlengende behandling for pasienter med hematologiske maligniteter. Kreft og behandlingsrelaterte kognitive endringer forårsaker plager, hindrer gjenopptakelse av normale rutiner og roller, og forverrer livskvaliteten. HCT skiller seg fra levering av kjemoterapi i andre kreftmiljøer på grunn av intensiteten av kjemoterapi og alvorlighetsgraden av toksisitet. Eldre voksne som gjennomgår HCT har høy risiko for kognitiv svikt og gjennomgripende kognitive defekter. Intervensjoner for å forbedre kognitive resultater er nødvendig. Prevalensen og risikoen for kognitiv svikt etter HCT er større for eldre voksne på grunn av et større antall eksisterende helsetilstander (dvs. vaskulær sykdom) og nedsatt fysisk og psykologisk funksjon før HCT som kan forverres av behandling og den generelle HCT-opplevelsen .

Treningstrening forbedrer kreftrelaterte helseutfall, inkludert kardiorespiratorisk kondisjon, betennelse, kreftrelatert tretthet, depressive symptomer og søvnforstyrrelser. Det er konsistente bevis som viser at fysisk aktivitet forbedrer kognitiv funksjon hos eldre voksne og overlevende av andre kreftformer. Forbedring i kardiorespiratorisk kondisjon, hjernestruktur og betennelse ligger til grunn for mekanismene for de kognitive fordelene ved fysisk aktivitet. Selv om det ikke er testet hos eldre voksne som gjennomgår HCT, antar etterforskeren at økt fysisk aktivitet også kan forbedre kognitiv funksjon i denne sårbare befolkningen.

Fysisk aktivitet forbedrer de kognitive domenene som er mest berørt av kreftbehandling, nemlig eksekutiv funksjon og arbeidsminne. Kognitiv funksjon er et viktig resultat for eldre voksne og har ikke vært et fokus for fysisk aktivitetsintervensjoner i HCT-populasjonen. I tillegg er eldre voksne underrepresentert i tidligere fysisk aktivitetstiltak i HCT-populasjonen.

Forskeren vil tilpasse CHAMPS II, en evidensbasert fysisk aktivitetsintervensjon, til HCT-innstillingen for eldre voksne for å forbedre kognitiv funksjon. CHAMPS II økte fysisk aktivitet hos stillesittende eldre voksne med flere kroniske helsetilstander. Dette er et individuelt tilpasset program som gir informasjon, ferdigheter, opplæring og problemløsningsstøtte til eldre voksne. Programmet gir et grunnlag for søknad ved å inkludere en instruktørveiledning og instruksjoner for implementering. CHAMPS-II har blitt tilpasset og implementert i forskjellige samfunn ved å bruke eksisterende ressurser og forbedre kontekstuelle faktorer for å øke fysisk aktivitet for stillesittende eldre voksne.

Tilpasning av evidensbaserte intervensjoner, som CHAMPS-II, kan resultere i en demping av effekter dersom kjernekomponentene ikke vedlikeholdes. Tilpasninger kan imidlertid gjøres for å passe behovene og prioriteringene til tjenesteinnstillingen, målgruppen, leveringsmåten og den kulturelle konteksten uten å gå på bekostning av CHAMPS-II-effektiviteten. Gjennom en forsknings-praksis-partnerskapstilnærming vil forskerteamet hjelpe til med å tilpasse programmet samtidig som de opprettholder kjernekomponentene i CHAMPS-II, utvikle nytt programmateriell, gi opplæring, overvåke implementeringen og gjennomføre programevaluering. Det overordnede målet er å gjøre HCT-teammedlemmer i stand til å implementere CHAMPS-II og utnytte eksisterende organisasjonsressurser for å forbedre gjennomførbarhet og bærekraft.

Forskningsplanen foreslår et hybrid effektivitet-implementeringsdesign, som er et design som spenner over effektivitets- og implementeringsforskningen for å akselerere oversettelsen av fysisk aktivitetsintervensjoner til praksis for eldre voksne med kreft. Dette nye studiedesignet vil tillate testing av programmet innenfor en randomisert klinisk utprøvingsmetodikk mens du observerer og samler informasjon om implementering. Effektivitetsstudiebetingelsen gir en ideell mulighet til å undersøke implementeringsspørsmål og planlegge implementeringsstrategier for en fremtidig studie som undersøker både effektivitet og implementeringsstrategier. Studien vil bruke RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) rammeverket for planlegging og formativ og prosessevaluering av intervensjonen. Formativ og prosessevaluering gir informasjon som trengs for å evaluere en intervensjons potensial for oversettelse til klinisk praksis.