A kognitív funkciók javítása őssejt-átültetésen átesett idős felnőtteknél (PROACTIVE)

A hematológiai rosszindulatú daganatok olyan betegségek, amelyek elsősorban az idősebb felnőtteket érintik, a diagnosztizáláskor átlagos életkoruk 65 év. A hematopoietikus sejttranszplantáció (HCT) egy potenciálisan gyógyító és élethosszig tartó kezelés a rosszindulatú hematológiai daganatokban szenvedő betegek számára. A rák és a kezeléssel összefüggő kognitív változások szorongást okoznak, akadályozzák a normális rutin és szerepek visszaállítását, és rontják az életminőséget. A HCT a kemoterápia intenzitása és a toxicitás súlyossága miatt különbözik a kemoterápia más rákhelyzetekben történő alkalmazásától. A HCT-n áteső idősebb felnőtteknél nagy a kognitív hanyatlás és az átfogó kognitív hiányosságok kockázata. Beavatkozásokra van szükség a kognitív eredmények javítása érdekében. A HCT utáni kognitív hanyatlás prevalenciája és kockázata nagyobb az idősebb felnőtteknél, mivel több meglévő egészségügyi állapot (azaz érrendszeri betegség) és károsodott fizikai és pszichológiai funkció van a HCT előtt, amit a kezelés és az általános HCT-tapasztalat súlyosbíthat. .

A gyakorlati edzés javítja a rákkal kapcsolatos egészségügyi eredményeket, beleértve a szív- és légzőrendszer alkalmasságát, a gyulladást, a rákkal kapcsolatos fáradtságot, a depressziós tüneteket és az alvászavarokat. Egybehangzó bizonyítékok mutatják, hogy a fizikai aktivitás javítja a kognitív funkciókat idősebb felnőtteknél és más rákos megbetegedések túlélőinél. A fizikai aktivitás kognitív előnyeinek mechanizmusai mögött a kardiorespiratorikus alkalmasság, az agyszerkezet és a gyulladás javulása áll. Bár nem tesztelték a HCT-n átesett idősebb felnőtteknél, a kutató feltételezi, hogy a fizikai aktivitás fokozása javíthatja a kognitív funkciókat is ebben a sérülékeny populációban.

A fizikai aktivitás javítja a rákkezelés által leginkább érintett kognitív területeket, nevezetesen a végrehajtó funkciókat és a munkamemóriát. A kognitív funkció fontos eredmény az idősebb felnőttek számára, és nem állt a fizikai aktivitási beavatkozások középpontjában a HCT-populációban. Ezenkívül az idősebb felnőttek alulreprezentáltak a korábbi fizikai aktivitási beavatkozásokban a HCT populációban.

A kutató a CHAMPS II-t, egy bizonyítékokon alapuló fizikai aktivitási beavatkozást adaptálja az idősebb felnőttek HCT-beállításához, hogy javítsa a kognitív funkciókat. A CHAMPS II megnövelte a fizikai aktivitást a több krónikus betegségben szenvedő, mozgásszegény idős felnőtteknél. Ez egy személyre szabott program, amely információkat, készségeket, képzést és problémamegoldó támogatást nyújt az idősebb felnőtteknek. A program alapot ad az alkalmazáshoz az oktatói kézikönyv és a végrehajtási utasítások beépítésével. A CHAMPS-II-t különféle közösségekben adaptálták és implementálták a meglévő erőforrások és a kontextuális tényezők javításával az ülő, idős felnőttek fizikai aktivitásának növelése érdekében.

A bizonyítékokon alapuló beavatkozások, például a CHAMPS-II adaptációja a hatások gyengüléséhez vezethet, ha az alapvető összetevőket nem tartják fenn. A CHAMPS-II hatékonyságának veszélyeztetése nélkül azonban lehet igazítani a szolgáltatási környezet, a célközönség, a szállítási mód és a kulturális környezet igényeihez és prioritásaihoz. Kutatási-gyakorlati partnerségi megközelítésen keresztül a kutatócsoport segít a program adaptálásában, miközben fenntartja a CHAMPS-II alapvető összetevőit, új programanyagokat fejleszt ki, képzést biztosít, figyelemmel kíséri a végrehajtást és elvégzi a program értékelését. Az átfogó cél az, hogy a HCT csapat tagjai megvalósíthassák a CHAMPS-II-t, és kihasználják a meglévő szervezeti erőforrásokat a megvalósíthatóság és a fenntarthatóság fokozása érdekében.

A kutatási terv egy hibrid hatékonyság-megvalósítási tervet javasol, amely átfogja a hatékonysági és megvalósítási kutatásokat annak érdekében, hogy felgyorsítsa a fizikai aktivitással kapcsolatos beavatkozások gyakorlatba való átültetését az idősebb rákos felnőttek esetében. Ez az új vizsgálati terv lehetővé teszi a program tesztelését egy randomizált klinikai vizsgálati módszertanon belül, miközben megfigyeli és információkat gyűjt a végrehajtásról. A hatékonysági vizsgálat feltétele ideális lehetőséget kínál a végrehajtási kérdések megvizsgálására és a végrehajtási stratégiák megtervezésére egy jövőbeli tanulmányhoz, amely a hatékonyságot és a végrehajtási stratégiákat egyaránt vizsgálja. A tanulmány a RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation és Maintenance) keretrendszert fogja használni a beavatkozás tervezésére, formáló és folyamatértékelésére. A formatív és folyamatértékelés olyan információkat nyújt, amelyek szükségesek egy beavatkozás klinikai gyakorlatba való átültethetőségének értékeléséhez.