Health Care Appropriateness Assessment and Support Program ved et universitetssykehussenter (CHU) i Bordeaux (sPREAdPerti)

Uhensiktsmessig omsorg er et vanlig og alvorlig fenomen som rammer helseinstitusjoner i Frankrike. Hensiktsmessighet i helsevesenet handler om at enhver type helsehjelp er tilstrekkelig med pasientens behov. Det betyr at en helsehjelp er nødvendig og relevant, gitt en spesifikk indikasjon, med hensyn til oppdaterte praksisanbefalinger eller begrunnelser fra sakkyndige.

Sykehusets universitetssenter i Bordeaux gjør helsevesenet til en politisk prioritet. Basert på å strukturere innovative verktøy, implementerer den et helsevesenets hensiktsmessighetsvurdering og støtteprogram ("sPREAd-relevans"). Dette programmet består av to deler, den ene om intervensjonsaspekter og den andre om vurderinger.

Mål for spREad-Pertinence-programmet Prosjektets primære mål er å evaluere programmets effektivitet for å forbedre hensiktsmessige behandlinger ved sykehusets universitetssenter i Bordeaux.

Prosjektets sekundære mål er:

• å vurdere innvirkning på spesifikke omsorgsegnethetsindikatorer, omsorgsrelaterte uønskede hendelser frekvens, organisasjonsklima og arbeidslivstilfredshet.
• for å evaluere den faktiske bruken av GAP.
• å måle kostnadene ved å implementere sPREAD Perti-programmet og å identifisere tilleggskostnadene som påløper sammenlignet med mobiliserings- og støttetilnærmingen til passende omsorg som allerede eksisterer ved Bordeaux universitetssykehus;
• å sammenligne kostnadene ved programmet med konsekvensene som er observert i form av forbedring av spesifikk omsorgsegnethet, endringer i frekvensen av alvorlige uønskede hendelser, organisatorisk arbeidsklima og tilfredshet med arbeidslivet;
• å estimere, om nødvendig, i form av unngåtte kostnader, reduksjonen av frekvensen av alvorlige uønskede hendelser.

• å identifisere, ved hjelp av en kvalitativ tilnærming:

  • Determinantene for programakseptabilitet og effektivitet
  • Bevilgningen av fagfolk til mobiliserings- og støtteprogrammet
  • Effekten av programmet på profesjonell praksis: endringer i praksis og opplevd effektivitet
  • Betingelsene for programoverførbarhet med sikte på å produsere en operasjonell modell for implementering av hensiktsmessighet ved en helseinstitusjon Studiedesign Prosjektet er basert på en blandet metodetilnærming. Studiedesign for den kvantitative delen er en stepped-Wedge cluster randomisert kontrollert studie, fullført av en kontrollgruppe som ikke mottar intervensjonen. Klyngene er de kliniske tjenestene til Bordeaux universitetssykehus. Opptil seks frivillige kliniske tjenester vil bli tilfeldig valgt for å bestemme rekkefølgen de vil starte implementeringen av intervensjonen i. En kontrollgruppe vil bestå av kliniske tjenester som oppfyller inklusjonskriteriene og ikke tilhører gruppen på seks deltakende tjenester. Kontrollgruppen vil få vanlig støtte for å forbedre hensiktsmessigheten av omsorgen.

Kvalitativ del av prosjektet vil analysere mekanismene for programeffektivitet ved å bruke en utforskende tilnærming basert på semistrukturerte intervjuer og direkte observasjoner av PAG.

Global andel av pasientene forblir passende når det gjelder helsetjenester som er opptatt av tilbakemeldingsindikatorer som er tilgjengelige ved starten av studien.