Program hodnocení a podpory zdravotní péče v centru univerzitní nemocnice (CHU) v Bordeaux (sPREAdPerti)

Nepřiměřenost péče je běžný a závažný jev, který postihuje zdravotnická zařízení ve Francii. Vhodnost zdravotní péče je o přiměřenosti jakéhokoli typu zdravotní péče potřebám pacienta. Znamená to, že zdravotní péče je nezbytná a relevantní vzhledem ke konkrétní indikaci s ohledem na aktualizovaná doporučení praxe nebo odůvodnění odborníků.

Nemocniční univerzitní centrum v Bordeaux činí z přiměřenosti zdravotní péče politickou prioritu. Spoléhá se na strukturování inovativních nástrojů a zavádí program hodnocení a podpory zdravotní péče („sPREAd pertinence“). Tento program se skládá ze dvou částí, jedna se týká intervenčních aspektů a druhá hodnocení.

Cíle programu sPREAd-Pertinence Primárním cílem projektu je vyhodnotit účinnost programu na zlepšení vhodnosti péče v nemocničním univerzitním centru v Bordeaux.

Vedlejšími cíli projektu jsou:

• zhodnotit dopad na specifické indikátory vhodnosti péče, frekvenci nežádoucích příhod souvisejících s péčí, organizační klima a spokojenost s pracovním životem.
• vyhodnotit skutečné využití GAP.
• měřit náklady na implementaci programu sPREAD Perti a identifikovat dodatečné náklady vzniklé ve srovnání s mobilizačním a podpůrným přístupem k přiměřenosti péče, který již existuje ve Fakultní nemocnici v Bordeaux;
• porovnat náklady programu se sledovanými důsledky z hlediska zlepšení vhodnosti specifické péče, změn četnosti závažných nežádoucích příhod, organizačního pracovního klimatu a spokojenosti s pracovním životem;
• v případě potřeby odhadnout snížení četnosti závažných nežádoucích příhod z hlediska nákladů, kterým se lze vyhnout.

• pomocí kvalitativního přístupu identifikovat:

  • Determinanty přijatelnosti a účinnosti programu
  • Přidělení mobilizačního a podpůrného programu profesionály
  • Dopad programu na profesionální praxi: změny v praxi a vnímaná efektivita
  • Podmínky přenositelnosti programu za účelem vytvoření Operačního modelu pro zavádění přiměřenosti ve zdravotnickém zařízení Návrh studie Projekt je založen na smíšeném metodickém přístupu. Design studie pro kvantitativní část je randomizovaná kontrolovaná studie se stupňovitým zaklíněním, dokončená kontrolní skupinou, která nedostala intervenci. Klastry jsou klinickými službami Univerzitní nemocnice v Bordeaux. Náhodně bude vybráno až šest dobrovolnických klinických služeb, které určí pořadí, ve kterém zahájí realizaci intervence. Kontrolní skupina bude tvořena klinickými službami, které splňují kritéria pro zařazení a nepatří do skupiny šesti zúčastněných služeb. Kontrolní skupině se dostane obvyklé podpory pro zlepšení vhodnosti péče.

Kvalitativní část projektu bude analyzovat mechanismy efektivity programu pomocí explorativního přístupu založeného na polostrukturovaných rozhovorech a přímých pozorováních PAG.

Globální podíl pacientů zůstává odpovídající, pokud jde o zdravotní péči týkající se indikátorů zpětné vazby dostupných na začátku studie.