Programa de Avaliação e Apoio à Adequação dos Cuidados de Saúde em um Centro Hospitalar Universitário (CHU) em Bordeaux (sPREAdPerti)

A inadequação dos cuidados é um fenômeno comum e grave que afeta as instituições de saúde na França. Adequação na assistência à saúde diz respeito à adequação de qualquer tipo de assistência à saúde com as necessidades do paciente. Significa que um cuidado de saúde é necessário e relevante, dada uma indicação específica, no que diz respeito a recomendações práticas atualizadas ou justificativas de especialistas.

O centro hospitalar universitário de Bordéus está a tornar a adequação dos cuidados de saúde uma prioridade política. Apoiando-se em ferramentas estruturantes e inovadoras, está implementando um programa de avaliação e suporte à adequação da assistência à saúde (“pertinência sPREAd”). Este programa compreende duas partes, uma relativa aos aspetos interventivos e outra relativa às avaliações.

Objetivos do programa sPREAd-Pertinence O principal objetivo do projeto é avaliar a eficácia do programa na melhoria da adequação dos cuidados no centro hospitalar universitário de Bordeaux.

Os objetivos secundários do projeto são:

• avaliar o impacto em indicadores específicos de adequação do cuidado, frequência de eventos adversos relacionados ao cuidado, clima organizacional e satisfação com a vida no trabalho.
• para avaliar o uso real do GAP.
• medir os custos de implementação do programa sPREAD Perti e identificar os custos adicionais incorridos em comparação com a abordagem de mobilização e apoio à adequação dos cuidados já existente no Hospital Universitário de Bordeaux;
• comparar os custos do programa com as consequências observadas em termos de melhoria da adequação dos cuidados específicos, mudanças na frequência de eventos adversos graves, clima organizacional de trabalho e satisfação com a vida profissional;
• estimar, se necessário, em termos de custos evitados, a redução da frequência de eventos adversos graves.

• identificar, usando uma abordagem qualitativa:

  • Os determinantes da aceitabilidade e eficiência do programa
  • A apropriação pelos profissionais do programa de mobilização e apoio
  • O impacto do programa nas práticas profissionais: mudanças nas práticas e eficácia percebida
  • As condições de transferibilidade do programa com vista à produção de um Modelo Operacional para a Implementação da Adequação numa Instituição de Saúde Desenho do estudo O projeto assenta numa abordagem metodológica mista. O desenho do estudo para a parte quantitativa é um estudo controlado randomizado de cluster Stepped-Wedge, concluído por um grupo de controle que não recebeu a intervenção. Os clusters são os serviços clínicos do Hospital Universitário de Bordeaux. Até seis serviços clínicos voluntários serão selecionados aleatoriamente para determinar a ordem em que iniciarão a implementação da intervenção. Um grupo controle será formado por serviços clínicos que atendam aos critérios de inclusão e não pertençam ao grupo dos seis serviços participantes. O grupo de controle receberá o suporte usual para melhorar a adequação do atendimento.

A seção qualitativa do projeto analisará os mecanismos de eficácia do programa usando uma abordagem exploratória baseada em entrevistas semi-estruturadas e observações diretas do PAG.

A proporção global de pacientes permanece adequada em relação aos cuidados de saúde relacionados aos indicadores de feedback disponíveis no início do estudo.