Health Care Appropriateness Assessment and Support Program på ett universitetssjukhuscentrum (CHU) i Bordeaux (sPREAdPerti)

Icke-lämplig vård är ett vanligt och allvarligt fenomen som drabbar vårdinstitutioner i Frankrike. Lämplighet inom hälso- och sjukvård handlar om att alla typer av hälso- och sjukvård är adekvat med patientens behov. Det innebär att en hälsovård är nödvändig och relevant, givet en specifik indikation, med hänsyn till uppdaterade praxisrekommendationer eller motiveringar från experter.

Sjukhusuniversitetscentret i Bordeaux gör hälsovårdens lämplighet till en politisk prioritet. Genom att förlita sig på att strukturera innovativa verktyg, implementerar den ett lämplighetsbedömning och stödprogram för hälsovård ("sPREAd-relevans"). Detta program består av två delar, den ena rörande interventionsaspekter och den andra rörande bedömningar.

SPREAd-Pertinence-programmets mål Projektets primära mål är att utvärdera programmets effektivitet för att förbättra lämpligheten av vården på sjukhusets universitetscentrum i Bordeaux.

Projektets sekundära mål är:

• för att bedöma inverkan på specifika indikatorer för lämplig vård, frekvens av vårdrelaterade biverkningar, organisationsklimat och tillfredsställelse i arbetslivet.
• för att utvärdera den faktiska användningen av GAP.
• att mäta kostnaderna för att implementera sPREAD Perti-programmet och att identifiera de extra kostnader som uppstår i jämförelse med mobiliserings- och stödmetoden för lämplig vård som redan finns på Bordeaux universitetssjukhus;
• att jämföra kostnaderna för programmet med de konsekvenser som observerats i form av förbättring av specifik vårdtillämplighet, förändringar i frekvensen av allvarliga biverkningar, organisatoriskt arbetsklimat och tillfredsställelse i arbetslivet;
• att vid behov uppskatta minskningen av frekvensen av allvarliga biverkningar i termer av undvikna kostnader.

• att identifiera, med hjälp av en kvalitativ metod:

  • Bestämningsfaktorerna för programmets acceptans och effektivitet
  • Professionella anslag till mobiliserings- och stödprogrammet
  • Programmets inverkan på yrkespraxis: förändringar i praxis och upplevd effektivitet
  • Förutsättningar för programöverföring med sikte på att ta fram en verksamhetsmodell för implementering av lämplighet vid en sjukvårdsinstitution Utformning av studien Projektet bygger på en blandad metod. Studiedesign för den kvantitativa delen är en randomiserad kontrollerad studie med stepped-Wedge-kluster, avslutad av en kontrollgrupp som inte fått interventionen. Klustren är de kliniska tjänsterna vid Bordeaux Universitetssjukhus. Upp till sex frivilliga kliniska tjänster kommer att väljas ut slumpmässigt för att bestämma i vilken ordning de kommer att påbörja implementeringen av interventionen. En kontrollgrupp kommer att bestå av kliniska tjänster som uppfyller inklusionskriterierna och som inte tillhör gruppen av sex deltagande tjänster. Kontrollgruppen kommer att få sedvanligt stöd för att förbättra vårdens ändamålsenlighet.

Den kvalitativa delen av projektet kommer att analysera mekanismerna för programmets effektivitet med hjälp av ett utforskande tillvägagångssätt baserat på semistrukturerade intervjuer och direkta observationer av PAG.

Global andel av patienterna förblir lämpliga när det gäller hälso- och sjukvård som berörs av återkopplingsindikatorer tillgängliga i början av försöket.