Health Care Appropriateness Assessment and Support Program på et universitetshospitalcenter (CHU) i Bordeaux (sPREAdPerti)

Uhensigtsmæssig behandling er et almindeligt og alvorligt fænomen, der påvirker sundhedsinstitutioner i Frankrig. Egnethed i sundhedsvæsenet handler om, at enhver form for sundhedspleje er tilstrækkelig med patientens behov. Det betyder, at et sundhedsvæsen er nødvendigt og relevant, givet en specifik indikation, med hensyn til opdaterede praksisanbefalinger eller eksperters begrundelse.

Hospitalets universitetscenter i Bordeaux gør sundhedspleje til en politisk prioritet. Den er afhængig af at strukturere innovative værktøjer og implementerer et sundhedsfagligt vurderings- og støtteprogram ("sPREAd-relevans"). Dette program består af to dele, den ene om interventionelle aspekter og den anden om vurderinger.

SPREAd-Pertinence programmets mål Projektets primære mål er at evaluere programmets effektivitet med hensyn til forbedring af plejehensigtsmæssighed i hospitalsuniversitetscentret i Bordeaux.

Projektets sekundære mål er:

• at vurdere indvirkningen på specifikke indikatorer for plejeegnethed, hyppighed af plejerelaterede uønskede hændelser, organisatorisk klima og arbejdslivstilfredshed.
• at evaluere den faktiske brug af GAP.
• at måle omkostningerne ved at implementere sPREAD Perti-programmet og at identificere de ekstra omkostninger, der påløber i sammenligning med mobiliserings- og støttetilgangen til passende behandling, der allerede eksisterer på Bordeaux Universitetshospital;
• at sammenligne omkostningerne ved programmet med de observerede konsekvenser i form af forbedring af specifik plejehensigtsmæssighed, ændringer i hyppigheden af ​​alvorlige uønskede hændelser, organisatorisk arbejdsklima og arbejdslivstilfredshed;
• at estimere, om nødvendigt, i form af undgåede omkostninger, reduktionen af ​​hyppigheden af ​​alvorlige uønskede hændelser.

• at identificere ved hjælp af en kvalitativ tilgang:

  • Determinanterne for programmets acceptabilitet og effektivitet
  • Professionelle bevillinger til mobiliserings- og støtteprogrammet
  • Indvirkningen af ​​programmet på professionel praksis: ændringer i praksis og oplevet effektivitet
  • Betingelserne for programoverførbarhed med henblik på at producere en operationel model for implementering af hensigtsmæssighed på en sundhedsinstitution Undersøgelsesdesign Projektet er baseret på en blandet metode. Undersøgelsesdesign for den kvantitative del er et randomiseret kontrolleret forsøg med stepped-wedge klynge, afsluttet af en kontrolgruppe, der ikke modtog interventionen. Klyngerne er de kliniske tjenester på Bordeaux Universitetshospital. Op til seks frivillige kliniske tjenester vil blive tilfældigt udvalgt for at bestemme, i hvilken rækkefølge de vil starte implementeringen af ​​interventionen. En kontrolgruppe vil bestå af kliniske ydelser, der opfylder inklusionskriterierne og ikke tilhører gruppen af ​​seks deltagende ydelser. Kontrolgruppen vil modtage den sædvanlige støtte til at forbedre plejens hensigtsmæssighed.

Kvalitativ del af projektet vil analysere mekanismerne for programeffektivitet ved hjælp af en udforskende tilgang baseret på semistrukturerede interviews og direkte observationer af PAG.

Global andel af patienterne forbliver passende med hensyn til sundhedsydelser, der er beskæftiget med feedbackindikatorer, der er tilgængelige ved starten af ​​forsøget.