Programm zur Beurteilung und Unterstützung der Angemessenheit der Gesundheitsversorgung an einem Universitätsklinikum (CHU) in Bordeaux (sPREAdPerti)

Unangemessene Pflege ist ein weit verbreitetes und schwerwiegendes Phänomen, das Gesundheitseinrichtungen in Frankreich betrifft. Bei der Angemessenheit in der Gesundheitsversorgung geht es um die Angemessenheit jeder Art von Gesundheitsversorgung mit den Bedürfnissen des Patienten. Es bedeutet, dass eine Gesundheitsvorsorge bei konkreter Indikation, im Hinblick auf aktualisierte Praxisempfehlungen oder Begründungen von Experten notwendig und relevant ist.

Das Krankenhaus-Universitätszentrum von Bordeaux macht die Angemessenheit der Gesundheitsversorgung zu einer politischen Priorität. Es stützt sich auf die Strukturierung innovativer Instrumente und implementiert ein Programm zur Bewertung und Unterstützung der Angemessenheit der Gesundheitsversorgung ("sPREAd-Relevanz"). Dieses Programm umfasst zwei Teile, einen zu interventionellen Aspekten und einen zu Assessments.

Ziele des SPREAD-Pertinence-Programms Das Hauptziel des Projekts ist die Bewertung der Wirksamkeit des Programms zur Verbesserung der Versorgungsangemessenheit im Krankenhaus-Universitätszentrum von Bordeaux.

Die sekundären Ziele des Projekts sind:

• um die Auswirkungen auf spezifische Indikatoren für die Angemessenheit der Pflege, die Häufigkeit von pflegebedingten unerwünschten Ereignissen, das Organisationsklima und die Zufriedenheit im Arbeitsleben zu bewerten.
• um die tatsächliche Nutzung von GAP zu bewerten.
• die Kosten für die Umsetzung des SPREAD Perti-Programms zu messen und die zusätzlichen Kosten zu ermitteln, die im Vergleich zu dem bereits am Universitätsklinikum Bordeaux bestehenden Mobilisierungs- und Unterstützungsansatz für die Angemessenheit der Versorgung anfallen;
• Vergleich der Kosten des Programms mit den beobachteten Folgen in Bezug auf die Verbesserung der spezifischen Versorgungsangemessenheit, Änderungen der Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse, des Arbeitsklimas in der Organisation und der Zufriedenheit im Arbeitsleben;
• ggf. die Verringerung der Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse im Hinblick auf vermiedene Kosten abzuschätzen.

• anhand eines qualitativen Ansatzes zu identifizieren:

  • Die Determinanten der Akzeptanz und Effizienz von Programmen
  • Die Aneignung durch Fachleute des Mobilisierungs- und Unterstützungsprogramms
  • Die Auswirkungen des Programms auf die Berufspraxis: Veränderungen in der Praxis und wahrgenommene Wirksamkeit
  • Die Bedingungen für die Programmübertragbarkeit im Hinblick auf die Erstellung eines operationellen Modells zur Umsetzung der Angemessenheit in einer Gesundheitseinrichtung Studiendesign Das Projekt basiert auf einem Mixed-Methods-Ansatz. Das Studiendesign für den quantitativen Teil ist eine randomisierte kontrollierte Stepped-Wedge-Clusterstudie, die von einer Kontrollgruppe abgeschlossen wird, die die Intervention nicht erhält. Die Cluster sind die klinischen Dienste des Universitätsklinikums Bordeaux. Bis zu sechs freiwillige klinische Dienste werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die Reihenfolge festzulegen, in der sie mit der Durchführung der Intervention beginnen. Eine Kontrollgruppe bilden klinische Dienste, die die Einschlusskriterien erfüllen und nicht zum Kreis der sechs teilnehmenden Dienste gehören. Die Kontrollgruppe erhält die übliche Unterstützung zur Verbesserung der Versorgungsangemessenheit.

Der qualitative Teil des Projekts wird die Mechanismen der Programmeffektivität unter Verwendung eines explorativen Ansatzes analysieren, der auf halbstrukturierten Interviews und direkten Beobachtungen von PAG basiert.

Der globale Anteil der Patienten bleibt angemessen in Bezug auf die Gesundheitsversorgung, die sich mit Feedback-Indikatoren befasst, die zu Beginn der Studie verfügbar sind.