Health Care Appropriateness Assessment and Support Program in een Universitair Ziekenhuiscentrum (CHU) in Bordeaux (sPREAdPerti)

Niet-gepaste zorg is een veel voorkomend en ernstig fenomeen dat zorginstellingen in Frankrijk treft. Geschiktheid in de gezondheidszorg gaat over de toereikendheid van elke vorm van gezondheidszorg met de behoeften van de patiënt. Het betekent dat zorg noodzakelijk en relevant is, gegeven een specifieke indicatie, met betrekking tot geactualiseerde praktijkaanbevelingen of verantwoordingen van deskundigen.

Het universiteitsziekenhuis van Bordeaux maakt van de geschiktheid van de gezondheidszorg een beleidsprioriteit. Op basis van het structureren van innovatieve hulpmiddelen implementeert het een programma voor de beoordeling en ondersteuning van de geschiktheid van de gezondheidszorg ("sPREAd-pertinentie"). Dit programma bestaat uit twee delen, een over interventionele aspecten en een over assessments.

Doelstellingen van het sPREAd-Pertinence-programma Het primaire doel van het project is het evalueren van de effectiviteit van het programma met betrekking tot de verbetering van de geschiktheid van de zorg in het universitaire ziekenhuiscentrum van Bordeaux.

De secundaire doelstellingen van het project zijn:

• om de impact te beoordelen op specifieke indicatoren voor geschiktheid van zorg, de frequentie van zorggerelateerde bijwerkingen, het organisatieklimaat en de tevredenheid over het werkleven.
• om het daadwerkelijke gebruik van GAP te evalueren.
• om de kosten te meten van de implementatie van het sPREAD Perti-programma en om de extra kosten te identificeren die worden gemaakt in vergelijking met de mobilisatie- en ondersteuningsbenadering van de zorg die al bestaat in het Universitair Ziekenhuis van Bordeaux;
• om de kosten van het programma te vergelijken met de waargenomen gevolgen in termen van specifieke verbetering van de geschiktheid van de zorg, veranderingen in de frequentie van ernstige ongewenste voorvallen, het werkklimaat in de organisatie en de tevredenheid over het werkleven;
• om, indien nodig, de vermindering van de frequentie van ernstige ongewenste voorvallen in te schatten in termen van vermeden kosten.

• identificeren, met behulp van een kwalitatieve benadering:

  • De bepalende factoren voor de aanvaardbaarheid en efficiëntie van het programma
  • De toe-eigening door professionals van het mobilisatie- en ondersteuningsprogramma
  • De impact van het programma op beroepspraktijken: veranderingen in praktijken en waargenomen effectiviteit
  • De voorwaarden voor overdraagbaarheid van programma's met het oog op het maken van een operationeel model voor de implementatie van passendheid in een zorginstelling Onderzoeksopzet Het project is gebaseerd op een mixed method-benadering. De onderzoeksopzet voor het kwantitatieve deel is een gerandomiseerde, gecontroleerde, gerandomiseerde, gecontroleerde Stepped-Wedge-studie, uitgevoerd door een controlegroep die de interventie niet ontving. De clusters zijn de klinische diensten van het Universitair Ziekenhuis van Bordeaux. Maximaal zes vrijwillige klinische diensten zullen willekeurig worden geselecteerd om de volgorde te bepalen waarin ze de implementatie van de interventie zullen starten. Er wordt een controlegroep samengesteld uit klinische diensten die voldoen aan de inclusiecriteria en niet behoren tot de groep van zes deelnemende diensten. De controlegroep krijgt de gebruikelijke ondersteuning om de zorg passender te maken.

Het kwalitatieve gedeelte van het project zal de mechanismen van programma-effectiviteit analyseren met behulp van een verkennende aanpak op basis van semi-gestructureerde interviews en directe observaties van PAG.

Het wereldwijde aandeel van de patiënt blijft geschikt met betrekking tot de betrokken gezondheidszorg met feedbackindicatoren die beschikbaar zijn aan het begin van het onderzoek.