Cytokinadsorpsjon ved alvorlig, ildfast septisk sjokk

Cytokinfrigjøring spiller en viktig rolle i fysiologien til immunrespons på patologisk påvirkning ved å rekruttere immunceller til de patogene loki, enten de er av smittsom eller ikke-infeksiøs natur. Når de først er i fokus, kan de aktiverte immuncellene i sin tur frigjøre flere cytokiner dersom en mer omfattende immunrespons er nødvendig. Denne ekstremt viktige mekanismen for organismen kan imidlertid bli patologisk hvis den positive tilbakekoblingssløyfen mellom immunceller og cytokiner, av en eller annen grunn, overskrider i form av en såkalt cytokinstorm og betydelige mengder frigjorte cytokiner får en systemisk påvirkning. Den akutte komplikasjonen av denne immunoverreaksjonen er en SIRS, som kritisk kan eskalere til et potensielt dødelig multippelorgan dysfunksjonssyndrom, og dermed kreve umiddelbar intensivbehandling.

Det er, med dette rammeverket i tankene, grunnen til at CytoSorb-Adsorberen har blitt utviklet som en ny terapeutisk milepæl. I hovedsak et hemoperfusjonsfilter, som gjennom sin lagdeling med polymerkuler (Divinylbenzene/ Polyvinylpyrrolidon) kan adsorbere cytokiner så vel som flere inflammatoriske mediatorer og dermed effektivt fjerne dem fra blodet, redusere deres mulige systemiske påvirkning og dermed forbedre resultatet for pasienter som behandles med det.

CytoSorb-adsorberen er et allerede CE-godkjent produkt, som har vist sin evne til å redusere cytokinnivåer som IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, HMGB-1, IL-1ra i en rekke prekliniske studier. Samt i en klinisk randomisert multisenterstudie, som testet CytoSorb-Adsorber på en kohort av ALI/ARDS og alvorlig septisk/septisk sjokkerte pasienter. Resultatene av den senere studien kan vurderes svært positivt, først og fremst og viktigst av alt viser at det ikke var nødvendig å ha noen sikkerhetsmessige bekymringer med hensyn til hemoperfusjonsfilteret, siden det ikke ble funnet noen bivirkninger som kan tilskrives enheten. Og videre, ved å bevise en effekt på systemiske cytokinnivåer i form av en betydelig reduksjon i IL-6, IL-8, MCP-1 og IL-1ra, samt en reduksjon i dødeligheten for de pasientene med høye initiale cytokinnivåer , som effektivt reduserer 60 dagers dødelighet fra 60 % til 17 % i en gruppe på 14 pasienter.

Med den hensikt å ytterligere belyse nytten og den kliniske betydningen av denne enheten, foreslår denne studien en prospektiv rekruttering av pasienter med alvorlig refraktært septisk sjokk for å teste effektiviteten til denne enheten.