Adsorption de cytokines dans le choc septique sévère et réfractaire

La libération de cytokines joue un rôle important dans la physiologie de la réponse immunitaire aux influences pathologiques en recrutant des cellules immunitaires vers les locus pathogènes, qu'ils soient de nature infectieuse ou non infectieuse. Une fois au foyer, les cellules immunitaires activées peuvent à leur tour libérer plus de cytokines si une réponse immunitaire plus étendue est nécessaire. Ce mécanisme extrêmement important pour l'organisme peut cependant devenir pathologique si la boucle de rétroaction positive entre les cellules immunitaires et les cytokines, pour une raison quelconque, dépasse la forme d'une soi-disant tempête de cytokines et que des quantités substantielles de cytokines libérées acquièrent une influence systémique. La complication aiguë de cette sur-réaction immunitaire est un SIRS, qui peut dégénérer de manière critique en un syndrome de dysfonctionnement multiviscéral potentiellement mortel, nécessitant ainsi un traitement immédiat en soins intensifs.

C'est, dans ce cadre à l'esprit, la raison pour laquelle le CytoSorb-Adsorber a été développé comme une nouvelle étape thérapeutique. Essentiellement un filtre d'hémoperfusion qui, grâce à sa stratification avec des billes de polymère (divinylbenzène/polyvinylpyrrolidone), peut adsorber les cytokines ainsi que de multiples médiateurs inflammatoires et ainsi les éliminer efficacement de la circulation sanguine, réduisant ainsi leur éventuelle influence systémique et améliorant ainsi les résultats pour les patients traités avec ça.

Le CytoSorb-Adsorber est un produit déjà approuvé CE, qui a démontré sa capacité à réduire de manière significative les niveaux de cytokines telles que IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, HMGB-1, IL-1ra dans une variété de études précliniques. Ainsi que dans une étude clinique multicentrique randomisée, qui a testé le CytoSorb-Adsorber sur une cohorte de patients atteints d'ALI/SDRA et de patients gravement septiques/en choc septique. Les résultats de la dernière étude peuvent être évalués de manière très positive, tout d'abord et surtout montrant qu'aucun problème de sécurité ne devait être posé en ce qui concerne le filtre d'hémoperfusion, car aucun effet indésirable attribuable au dispositif n'a été trouvé. Et de plus, en prouvant un effet sur les niveaux systémiques de cytokines sous la forme d'une réduction significative de l'IL-6, de l'IL-8, du MCP-1 et de l'IL-1ra, ainsi que d'une réduction de la mortalité des patients présentant des niveaux initiaux élevés de cytokines , réduisant efficacement le taux de mortalité à 60 jours de 60 % à 17 % dans un groupe de 14 patients.

Dans le but d'élucider davantage l'utilité et l'importance clinique de ce dispositif, cette étude propose un recrutement prospectif de patients en choc septique réfractaire sévère pour tester l'efficacité de ce dispositif.