Cytokinadsorption ved alvorligt, ildfast septisk stød

Cytokin-frigivelse spiller en vigtig rolle i fysiologien af ​​immunrespons på patologiske påvirkninger ved at rekruttere immunceller til de patogene loci, hvad enten de er af infektiøs eller ikke-infektiøs natur. Når først de er i fokus, kan de aktiverede immunceller til gengæld frigive flere cytokiner, hvis der er behov for et mere omfattende immunrespons. Denne ekstremt vigtige mekanisme for organismen kan dog blive patologisk, hvis den positive feedback-loop mellem immunceller og cytokiner af en eller anden grund overskrider i form af en såkaldt cytokinstorm, og betydelige mængder af frigivne cytokiner får en systemisk indflydelse. Den akutte komplikation af denne immunoverreaktion er en SIRS, som kritisk kan eskalere til et potentielt dødeligt multipelt organ dysfunktionssyndrom, hvilket kræver øjeblikkelig intensivbehandling.

Det er, med denne ramme i tankerne, grunden til, at CytoSorb-Adsorberen er blevet udviklet som en ny terapeutisk milepæl. I bund og grund et hæmoperfusionsfilter, som gennem sin lagdeling med polymerperler (Divinylbenzene/Polyvinylpyrrolidon) kan adsorbere cytokiner såvel som flere inflammatoriske mediatorer og dermed effektivt fjerne dem fra blodbanen, hvilket reducerer deres mulige systemiske påvirkning og dermed forbedrer resultatet for patienter, der behandles. med det.

CytoSorb-adsorberen er et allerede CE-godkendt produkt, som har demonstreret sin evne til betydeligt at reducere cytokinniveauer såsom IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, HMGB-1, IL-1ra i en række forskellige prækliniske undersøgelser. Samt i et klinisk randomiseret multicenterstudie, som testede CytoSorb-Adsorberen på en kohorte af ALI/ARDS og svært septisk/septisk chokerede patienter. Resultaterne af den senere undersøgelse kan vurderes meget positivt, først og fremmest og vigtigst af alt viser, at der ikke behøvede nogen sikkerhedsmæssige betænkeligheder med hensyn til hæmoperfusionsfilteret, da der ikke blev fundet nogen bivirkninger, der kunne tilskrives enheden. Og yderligere ved at bevise en effekt på systemiske cytokinniveauer i form af en signifikant reduktion i IL-6, IL-8, MCP-1 og IL-1ra, samt en reduktion i dødeligheden af ​​de patienter med høje initiale cytokinniveauer , hvilket effektivt reducerer 60 dages dødelighed fra 60 % til 17 % i en pulje på 14 patienter.

Med den hensigt yderligere at belyse anvendeligheden og den kliniske betydning af denne enhed foreslår denne undersøgelse en prospektiv rekruttering af patienter i alvorligt refraktært septisk shock for at teste effektiviteten af ​​denne enhed.