Adsorbimento di citochine in shock settico grave e refrattario

Il rilascio di citochine svolge un ruolo importante nella fisiologia della risposta immunitaria alle influenze patologiche reclutando cellule immunitarie nei loci patogeni, siano essi di natura infettiva o non infettiva. Una volta al fuoco, le cellule immunitarie attivate possono a loro volta rilasciare più citochine se è necessaria una risposta immunitaria più estesa. Questo meccanismo estremamente importante per l'organismo, può tuttavia diventare patologico se il ciclo di feedback positivo tra cellule immunitarie e citochine, per qualsiasi motivo, supera la forma di una cosiddetta tempesta di citochine e quantità sostanziali di citochine rilasciate ottengono un'influenza sistemica. La complicazione acuta di questa reazione eccessiva immunitaria è una SIRS, che può degenerare in modo critico in una sindrome da disfunzione multiorgano potenzialmente letale, richiedendo quindi un trattamento di terapia intensiva immediato.

È, tenendo presente questo quadro, il motivo per cui il CytoSorb-Adsorber è stato sviluppato come una nuova pietra miliare terapeutica. Essenzialmente un filtro per emoperfusione, che attraverso la sua stratificazione con sfere polimeriche (divinilbenzene/polivinilpirrolidone) può adsorbire citochine e molteplici mediatori dell'infiammazione e quindi rimuoverli efficacemente dal flusso sanguigno, riducendo la loro possibile influenza sistemica e quindi migliorando l'esito per i pazienti in trattamento con esso.

Il CytoSorb-Adsorber è un prodotto già approvato CE, che ha dimostrato la sua capacità di ridurre significativamente i livelli di citochine come IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, HMGB-1, IL-1ra in una varietà di studi preclinici. Oltre che in uno studio clinico multicentrico randomizzato, che ha testato il CytoSorb-Adsorber su una coorte di pazienti con ALI/ARDS e pazienti gravemente settici/shock settici. I risultati dello studio successivo possono essere valutati molto positivamente, dimostrando prima di tutto e soprattutto che non c'erano problemi di sicurezza riguardo al filtro per emoperfusione, in quanto non sono stati riscontrati effetti avversi attribuibili al dispositivo. Inoltre, dimostrando un effetto sui livelli sistemici di citochine sotto forma di una significativa riduzione di IL-6, IL-8, MCP-1 e IL-1ra, nonché una riduzione della mortalità di quei pazienti con alti livelli iniziali di citochine , riducendo efficacemente il tasso di mortalità a 60 giorni dal 60% al 17% in un pool di 14 pazienti.

Con l'intenzione di chiarire ulteriormente l'utilità e l'importanza clinica di questo dispositivo, questo studio propone un reclutamento prospettico di pazienti in grave shock settico refrattario per testare l'efficienza di questo dispositivo.