Cytokinadsorption vid svår, eldfast septisk chock

Cytokinfrisättning spelar en viktig roll i fysiologin för immunsvar på patologiska influenser genom att rekrytera immunceller till de patogena loci, vare sig de är av infektiös eller icke-infektiös natur. Väl i fokus kan de aktiverade immuncellerna i sin tur frigöra fler cytokiner om ett mer omfattande immunsvar behövs. Denna extremt viktiga mekanism för organismen kan dock bli patologisk om den positiva återkopplingsslingan mellan immunceller och cytokiner av någon anledning slår över i form av en så kallad cytokinstorm och betydande mängder frigjorda cytokiner får ett systemiskt inflytande. Den akuta komplikationen av denna immunöverreaktion är en SIRS, som kritiskt kan eskalera till ett potentiellt dödligt multipelorgandysfunktionssyndrom, vilket kräver omedelbar intensivvårdsbehandling.

Det är, med detta ramverk i åtanke, anledningen till att CytoSorb-Adsorber har utvecklats som en ny terapeutisk milstolpe. I huvudsak ett hemoperfusionsfilter, som genom sin skiktning med polymerpärlor (Divinylbensen/Polyvinylpyrrolidon) kan adsorbera cytokiner såväl som flera inflammatoriska mediatorer och på så sätt effektivt avlägsna dem från blodomloppet, vilket minskar deras eventuella systemiska påverkan och därmed förbättrar resultatet för patienter som behandlas. med det.

CytoSorb-Adsorbern är en redan CE-godkänd produkt, som har visat sin förmåga att avsevärt minska cytokinnivåer såsom IL-6, IL-8, IL-10, TNFα, HMGB-1, IL-1ra i en mängd olika prekliniska studier. Samt i en klinisk randomiserad multicenterstudie, som testade CytoSorb-Adsorber på en kohort av ALI/ARDS och svårt septiska/septiskt chockade patienter. Resultaten av den senare studien kan bedömas mycket positivt, först och främst och viktigast av allt visar att inga säkerhetsproblem behövde göras med avseende på hemoperfusionsfiltret, eftersom inga negativa effekter hänförliga till enheten hittades. Och vidare, genom att bevisa en effekt på systemiska cytokinnivåer i form av en signifikant minskning av IL-6, IL-8, MCP-1 och IL-1ra, såväl som en minskning av dödligheten hos de patienter med höga initiala cytokinnivåer , vilket effektivt minskar dödligheten under 60 dagar från 60 % till 17 % i en pool med 14 patienter.

Med avsikten att ytterligare belysa användbarheten och den kliniska betydelsen av denna enhet föreslår denna studie en prospektiv rekrytering av patienter i svår refraktär septisk chock för att testa effektiviteten av denna enhet.